Versuchte erzwungene Titration des Blutdrucks auf

Die Autoren bewerteten die Praktikabilität und die Ergebnisse einer erzwungenen Titration des Blutdrucks auf <130/85 mm Hg auf der Grundlage der Leitlinien des sechsten Berichts des Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure im Rahmen einer klinischen Praxis bei 257 diabetischen, hypertensiven Patienten. Der angestrebte diastolische Druck wurde bei 90 % der Patienten erreicht, der angestrebte systolische Druck jedoch nur bei 33 %. Bei 57 % der Patienten lag der erreichte diastolische Druck bei < oder =70 mm Hg, und bei 20 % der Kohorte wurde der diastolische Druck auf <70 mm Hg gesenkt (Mittelwert 60+/-1 mm Hg). Die Patienten mit einem diastolischen Enddruck von <70 mm Hg waren älter, hatten häufiger eine koronare Herzkrankheit und einen höheren systolischen Ausgangsdruck und Pulsdruck als die Patienten mit einem diastolischen Enddruck von 71-85 mm Hg. Der Versuch, den Blutdruck auf <130/85 mm Hg zu senken, geht also bei einer erheblichen Anzahl von Patienten mit einer übermäßigen Senkung des diastolischen Drucks einher. Ob die Vorteile einer strengen systolischen Kontrolle die Risiken einer übermäßigen diastolischen Senkung überwiegen, muss weiter prospektiv untersucht werden.