Wie gut sind standardisierte Blutdruckmessungen für die Diagnose von Bluthochdruck? A comparison between office and ambulatory blood pressure

Bei 48 normotensiven, 81 Borderline-Hypertonikern und 35 unbehandelten Hypertonikern wurde die ambulante Blutdruckmessung mit dem Blutdruck im Büro verglichen. Die untersuchten Gruppen wurden aus einer geographisch definierten Population von Männern mittleren Alters in Südschweden ausgewählt. Die mittleren ambulanten 24-Stunden-Blutdruckwerte der Normotensiven, der Borderline-Hypertoniker und der unbehandelten Hypertoniker lagen bei 120/76, 127/82 bzw. 140/92 mmHg. Der mittlere ambulante Tagesblutdruck in den drei Gruppen betrug 126/80, 134/86 bzw. 146/96 mmHg. Der Prozentsatz der diastolischen 24-Stunden-Blutdruckspitzen über oder gleich 95 mmHg betrug in den Gruppen 7 %, 22 % bzw. 53 %. Die entsprechenden Werte über oder gleich 90 mmHg betrugen 16 %, 38 % bzw. 69 %. In der unbehandelten hypertensiven Gruppe war der Anstieg des systolischen Blutdrucks in den Morgenstunden (0600-1000 Uhr) ausgeprägter (P kleiner 0,05) als in der normotensiven und der grenzwertig hypertensiven Gruppe. Vierzehn Prozent der Hypertoniker zeigten bei der 24-Stunden-Blutdruckmessung normale Blutdruckwerte. Fünfzehn Prozent der Borderline-Hypertoniker waren bei der ambulanten Blutdrucküberwachung trotz wiederholter diastolischer Blutdruckwerte im Büro von 90 mmHg oder mehr normotensiv. Das Gegenteil (erhöhter Blutdruck bei der ambulanten Blutdruckkontrolle und beim Screening, aber normaler Blutdruck in der Praxis) wurde bei 14 % der Borderline-Hypertoniker beobachtet. Normotensive zeichneten sich in dieser Studie an Männern mittleren Alters durch niedrigere mittlere Blutdruckwerte, weniger Blutdruckspitzen und einen geringeren Anstieg des systolischen Blutdrucks in den Morgenstunden aus als Hypertoniker. Die etablierte Methode zur Diagnose von Hypertonie, Borderline-Hypertonie und Normotension korrelierte gut mit den Ergebnissen der ambulanten Blutdrucküberwachung.