Nervul SSN este un nerv periferic mixt motor și senzitiv care provine din trunchiul superior (al cincilea și al șaselea nerv cervical) al plexului brahial (punctul Erb) cu o contribuție variabilă din partea celei de-a patra rădăcini nervoase cervicale . Nervul se deplasează sub ligamentul scapular transversal în timp ce traversează crestătura suprascapulară pentru a intra în fosa supraspinosului, în timp ce artera suprascapulară se deplasează de obicei deasupra ligamentului . Descrierea clasică a STSL este banda unică complet neosificată și ar trebui să fie de așteptat, în medie, în trei sferturi din cazuri . Au fost descrise osificarea parțială sau completă (ca în studiul nostru de caz) și benzile anomale bifide sau trifide ale STSL -. Nervul traversează apoi fosa supraspinosului, dând ramuri motorii la supraspinos, cu contribuții senzoriale minore variabile la articulațiile glenohumerală și acromioclaviculară și, ocazional, la piele . Nervul face unghiuri în jurul coloanei vertebrale a scapulei la nivelul crestăturii spinoglenoidiene, călătorind împreună cu artera pe sub ligamentul spinoglenoidian. Ramurile motorii către supraspinos se află la aproximativ 1 cm de crestătura suprascapulară, la 3 cm de originea capului lung al bicepsului, în timp ce ramurile motorii către infraspinos se află în medie la 2 cm de marginea posterioară a glenoidei -.
Nervii periferici sunt foarte susceptibili la leziuni prin întindere și compresie. Ambele mecanisme au ca rezultat ischemia nervoasă, edemul, modificări ale micro-mediului și afectarea conducției . Presiunea asupra SSN a fost raportată ca fiind cauzată de: (i) modificări structurale congenitale ale osului scapular, (ii) fractură a scapulei care produce modificarea structurii anatomice a crestăturii, (iii) tumori sau chisturi ganglionare, de obicei la nivelul crestăturii suprascapulare sau spinoglenoidiene (cel mai frecvent raportat mecanism de leziune), (iv) fenomenul de efect de praștie produs de SSN care este fixat în două puncte, unul în plexul brahial și al doilea în mușchiul supraspinos, împiedicând nervul să se deplaseze în crestătură. Microtrauma vasculară (v) a fost, de asemenea, postulată ca fiind cauza disfuncției nervoase. Un ligament suprascapular îngroșat sau calcificat (vi) poate, de asemenea, să comprime nervul. Poate exista, de asemenea, o compresie dinamică din partea ligamentului spinoglenoidian, așa cum s-a propus recent -.
Diagnosticarea SNES poate fi foarte dificilă. Sunt necesare o anamneză detaliată și un examen fizic. Radiografiile, RMN-ul, electromiografia și studiile de conducere nervoasă pot furniza informații esențiale în diagnosticul SNES -. Neuropatia suprascapulară se prezintă frecvent ca o durere surdă slab localizată pe fața laterală și posterioară a umărului, asociată cu o slăbiciune a rotației externe și a abducției, care poate mima rupturi ale manșetei rotatorilor sau o discopatie cervicală. Durerea și slăbiciunea sunt mai severe în cazul modificărilor patologice la nivelul crestăturii suprascapulare decât la nivelul crestăturii spinoglenoide. Simptomele pot fi referite la fața laterală a brațului, la partea ipsilaterală a gâtului sau la peretele toracic anterior. Unii pacienți prezintă o epuizare izolată nedureroasă a infraspinosului -. Un istoric de traumatism -un impact direct asupra umărului sau din cauza unei forțe indirecte, cum ar fi o cădere pe un braț întins- sau utilizarea repetitivă a umărului -incluzând volei, handbal, tenis, ridicarea de greutăți, înot, muncă grea- este frecventă -.
Tratamentul inițial pentru neuropatia suprascapulară fără dovezi ale unei leziuni ocupante de spațiu ar trebui să fie neoperator, cu modificarea activității, medicamente antiinflamatorii și analgezice, combinate cu fizioterapie . Cele mai multe neuropatii suprascapulare se rezolvă complet. Din păcate, simptomele neuropatice, inclusiv durerea și slăbiciunea, pot dura mai mult de un an pentru a atinge o ameliorare maximă. Se prescrie un program de exerciții de kinetoterapie autodirijat la domiciliu pentru a menține mișcarea glenohumerală completă și pentru a întări mușchii manșetei rotatorilor, deltoidul și musculatura periscapulară . O atenție specială ar trebui să fie îndreptată spre stabilirea unei poziții corecte cu exerciții de retracție scapulară, precum și spre întărirea trapezului, a romboizilor și a musculaturii serratus. Reabilitarea axată pe funcția scapulară este benefică în recuperare și poate evita reapariția leziunii .
Intervenția chirurgicală este indicată atunci când nu există nicio ameliorare după 6 luni de îngrijire nechirurgicală sau în cazurile cu dovezi clare ale unei leziuni compresive. Decompresia SSN la nivelul crestăturii suprascapulare poate fi obținută chiar printr-o intervenție chirurgicală deschisă prin abordul trapez-splitter sau prin disecția artroscopică a STSL . Trebuie avut grijă să se evite lezarea arterei și venei suprascapulare care se deplasează superficial față de ligamentul scapular transversal.