Bâlbâiala de dezvoltare afectează 1 la sută din populație și peste 3 milioane de persoane în Statele Unite. Cu toate acestea, există și alte tulburări de fluență, mai puțin cunoscute, care includ bâlbâiala neurogenă și clutteringul. A face diferența între bâlbâială și cluttering este adesea un punct de confuzie, așa că aruncăm aici o privire mai atentă la ce este, mai exact, clutteringul – și la procesul de identificare și tratare a acestuia.
Asociația Internațională de Cluttering definește clutteringul ca fiind „…o tulburare de fluență caracterizată de un ritm care este perceput ca fiind anormal de rapid, neregulat sau ambele pentru vorbitor. Aceste anomalii ale ritmului se manifestă în continuare prin unul sau mai multe dintre următoarele simptome: un număr excesiv de disfluențe, dintre care majoritatea nu sunt tipice persoanelor care se bâlbâie; plasarea frecventă a pauzelor și utilizarea unor modele prozodice care nu se conformează constrângerilor sintactice și semantice; și grade necorespunzătoare (de obicei excesive) de coarticulare între sunete, în special în cuvintele multisilabice. „
Atunci cum arată și cum sună clutter-ul?
1. Adesea, persoanele care se dezordonează au ceea ce eu (și mulți alți logopedici) numesc vorbire „mitralieră”. Discursul lor iese în rafale rapide, ceea ce este descris mai sus ca fiind „ritm neregulat”, și poate include pauze acolo unde nu pare adecvat.
2. O persoană care face clutter poate demonstra, de asemenea, disfluențe care sunt diferite de ceea ce vedem la persoanele care se bâlbâie. Câteva exemple de disfluențe care sunt mai tipice pentru o persoană care se bâlbâie sunt repetițiile excesive de cuvinte întregi, cuvinte neterminate și interjecții (cum ar fi um și well). Am observat, de asemenea, disfluențe mai atipice, cum ar fi repetările de părți finale ale cuvintelor (chair-air, bike-ike).
3. Coarticularea se referă la momentul în care o persoană prăbușește sau omite o silabă dintr-un cuvânt (de exemplu, „wuffel” pentru „minunat”).
Există destul de multă variabilitate a simptomelor, precum și afecțiuni coexistente, care fac din acesta un diagnostic și mai confuz. Mai jos este o listă de caracteristici și afecțiuni comorbide care au fost observate la persoanele care fac dezordine. (Notă: Unele persoane care se dezordonează pot avea mai multe dintre simptomele/afecțiunile coexistente de mai jos; unele pot avea doar unul; iar altele pot să nu aibă niciunul.)
- Conștientizarea limitată sau inexistentă a tiparului lor de vorbire neregulat, cu excepția cazului în care cineva le atrage atenția asupra lui (foarte diferit de ceea ce vedem în cazul bâlbâielii).
- Scrisul de mână neglijent.
- Dificultate în organizarea gândurilor; ascultătorii se „pierd” cu ușurință.”
- Dificultate de învățare.
- Dificultăți de atenție (de ex, ADHD).
- Turbi de procesare auditivă.
- Sindromul Asperger/Turba de spectru autist.
- Buttering (o persoană poate să se bâlbâie și să se bâlbâie).
Dacă simțiți că acest diagnostic este greu de înțeles, nu sunteți singur. Ca urmare, această afecțiune este în mare parte diagnosticată greșit (ca bâlbâială de dezvoltare) sau nediagnosticată („Eu doar vorbesc prea repede! Nu am o problemă „reală” de vorbire!”). Pentru un tabel util care prezintă asemănările și diferențele dintre bâlbâială și cluttering, consultați această broșură creată de Kathleen Scaler Scott pentru Asociația Națională de Bâlbâială.
Atunci ce faceți dacă credeți că copilul dumneavoastră este cluttering?
Din moment ce acesta este un diagnostic relativ mai puțin cunoscut, cel mai bine ar fi să găsiți un logoped care are experiență în lucrul cu tulburările de fluență. După cum ați aflat, cluttering-ul este o tulburare foarte variabilă. Nu putem prescrie un plan de tratament de tip „one size fits all”. Trebuie să existe o observare atentă și continuă pentru a crea un plan de tratament care să fie specific pentru simptomele pe care le prezintă copilul dumneavoastră. Iată câteva obiective comune ale tratamentului:
-
- Autocontrol. O caracteristică comună în rândul persoanelor care se dezordonează este conștientizarea limitată a propriului lor discurs. Este important să se sporească abilitatea clientului de a-și monitoriza disfluențele, ritmul și/sau articulațiile greșite. Pentru o persoană care se bâlbâie, atragerea atenției asupra bâlbâielii, deși uneori este necesară, poate provoca inițial o creștere a disfluențelor. Cu toate acestea, pentru persoanele care se bâlbâie, atragerea atenției asupra discursului lor îi ajută adesea să își îmbunătățească ritmul și claritatea generală (cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp).
- Supraarticularea. O altă caracteristică comună la persoanele care se dezordonează este prăbușirea sau omiterea silabelor. Prin exersarea supraarticulării sunetelor, se atrage atenția unei persoane asupra tuturor silabelor dintr-un cuvânt, atât cele accentuate, cât și cele neaccentuate. Vorbirea persoanelor care se dezordonează poate fi monotonă sau „robotică”. Exersarea supraarticulării poate fi lucrată împreună cu exagerarea silabelor accentuate și a inflexiunii. Iată un videoclip util cu un SLP care discută despre discursul unui copil care dezordonează. Această mostră specială de limbaj evidențiază cum sună atunci când un copil se prăbușește și omite silabe:http://youtu.be/2AFygz-bxwQ
- Pauză și frazare. Folosind această tehnică, o persoană exersează inserarea mai multor pauze în discursul său, cu atenție la plasarea corectă a acestor pauze. Pentru copiii mai mici, îi voi pune să plaseze pauze la fiecare unu-trei cuvinte, dar pe măsură ce cresc, se va acorda mai multă atenție inserării pauzelor pe baza unei frazări adecvate. Deseori voi transcrie un eșantion de limbaj al unui client, pentru a include atât cuvintele pe care le spune, cât și plasarea pauzelor. Îi voi pune apoi să marcheze pe hârtie unde ar fi trebuit să fie plasate pauzele. Faptul de a avea o reprezentare vizuală a vorbirii este o modalitate utilă de a identifica atunci când sunt rostite mult prea multe cuvinte între pauze (vorbire mitralieră). Pauza este un alt prea folosit pentru a învăța oamenii să își încetinească ritmul, ceea ce este mult mai eficient și constructiv în comparație cu a spune „mai încet”
- Oferiți strategii pentru disfluențele „tipice”. După cum s-a menționat mai sus, unele persoane vor demonstra disfluențe asemănătoare bâlbâielii în plus față de caracteristicile lor de dezordine. În acest caz, ar trebui abordate tehnicile standard de bâlbâială. Acestea includ anulări, extrageri și altele asemenea. SLP care discută discursul unui copil care se bâlbâie. Acest eșantion special de limbaj evidențiază cum sună atunci când un copil se prăbușește și omite silabe.
.