Lesiones submucosas benignas del estómago y duodeno: características de imagen con correlación endoscópica y patológica

Las lesiones submucosas benignas del estómago y duodeno se encuentran ocasionalmente durante la endoscopia. Pero la endoscopia tiene sus limitaciones en el diagnóstico y la diferenciación de estas lesiones, porque las lesiones submucosas son a menudo difíciles de visualizar en la endoscopia debido al mínimo cambio de la mucosa suprayacente. Además, la biopsia endoscópica no siempre puede producir tejido adecuado para el diagnóstico debido a la localización submucosa de las lesiones. Por esta razón, el papel de las imágenes radiológicas es importante en el diagnóstico de las lesiones submucosas del estómago y el duodeno. Los recientes avances en la tecnología de la tomografía computarizada (TC) y la ecografía son útiles para acotar el diagnóstico diferencial de las lesiones submucosas gastroduodenales. A diferencia de la endoscopia y los estudios con bario, la TC o la ultrasonografía (US) proporcionan información tanto de la pared gástrica como de la extensión extragástrica de la enfermedad. La TC con contraste en fase arterial permite discriminar una masa de origen submucoso de otra de origen mucoso en el diagnóstico diferencial de las lesiones gástricas o duodenales. Aunque la ecografía endoscópica se ha considerado la mejor modalidad en el diagnóstico de las lesiones submucosas gastroduodenales, la ecografía transabdominal puede seguir siendo un método alternativo a la ecografía endoscópica en la evaluación del origen y el carácter de las lesiones submucosas. Algunas lesiones submucosas gastroduodenales tienen hallazgos radiológicos similares que dificultan la diferenciación. Pero a pesar de las coincidencias en los hallazgos radiológicos, algunas lesiones tienen rasgos radiológicos característicos que pueden sugerir un diagnóstico específico. El conocimiento del diagnóstico diferencial de las lesiones submucosas benignas en el estómago y el duodeno puede favorecer el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado.