Objetivo: Se ha informado de la eficacia y seguridad del misoprostol para el aborto hasta las 22 semanas de gestación. El objetivo de este estudio fue demostrar la eficacia y seguridad de la autoadministración de misoprostol cada 12 h, sin necesidad de legrado sistemático postexpulsión, en abortos tardíos del primer trimestre (10-13 semanas de gestación).
Métodos: Un grupo de 180 mujeres con gestaciones de 64 a 91 días, se autoadministraron 800 microgramos de misoprostol vaginal cada 12 h durante un máximo de tres dosis sin realizar legrado preventivo sistemático postexpulsión. Las medidas de resultado incluyeron aborto exitoso (aborto completo e incompleto sin requerir un procedimiento quirúrgico), efectos secundarios, tiempo medio de expulsión y sangrado vaginal.
Resultados: El aborto exitoso se produjo en 153/180 (85%) sujetos (intervalo de confianza [IC] del 95%: 79-90). La disminución de la hemoglobina fue estadísticamente significativa (p = 0,0001) pero clínicamente poco importante: 12,1 mg/dl (SD 1,1) antes del tratamiento y 11,7 mg/dl (SD 1,1) después. El tiempo medio de expulsión de las pacientes que abortaron tras la primera dosis fue de 8,3 +/- 3,6 h (mediana de 8 h, rango de 2 a 12 h). El sangrado vaginal duró 6 +/- 3 días, el manchado 7 +/- 3 días y el sangrado total 13 +/- 4 días. La mediana de la dosis de misoprostol administrada fue de 1780 microgramos (rango 1400-3000 microgramos).
Conclusiones: El alto grado de aceptabilidad, su eficacia y el hecho de que no fuera necesario el legrado sistemático postaborto hacen del misoprostol una alternativa adecuada a los métodos actualmente disponibles para la interrupción del embarazo a las 10-13 semanas de gestación.