Página revisada/actualizada – 09 de marzo de 2021
Descripción del programa
Connecticut Community First Choice (CFC) es una opción del plan estatal de Medicaid que se hizo posible con el lanzamiento de la Ley de Atención Asequible («ObamaCare»). Bajo CFC, los ancianos residentes en el estado pueden recibir una variedad de diferentes tipos de asistencia para ayudarles a permanecer en sus hogares, en lugar de trasladarse a un hogar de ancianos u otra instalación lejos de su comunidad. En general, estos servicios financiados por Medicaid que se prestan fuera de las residencias de ancianos se denominan «servicios basados en el hogar y la comunidad», o más comúnmente HCBS.
Un beneficio adicional para los participantes del programa CFC es la opción de elegir de quién reciben los cuidados. Las personas mayores pueden elegir que miembros de la familia, como sus hijos adultos, presten servicios de cuidado personal y esas personas pueden ser pagadas por sus esfuerzos. A partir del 1 de julio de 2020, el salario mínimo por hora para la asistencia de cuidados personales era de 16,25 $/hora. Nota: Los cónyuges y los tutores legales están excluidos de ser compensados bajo CFC en CT.
Este concepto de «cuidado dirigido por el participante» estaba disponible para los residentes de CT previamente a través del Programa de Asistencia de Cuidado Personal y CHCPE (Programa de Atención Domiciliaria para los Ancianos de Connecticut). Pero con el lanzamiento del Programa CFC, esos programas fueron modificados para excluir esta opción. Ahora los individuos dirigen sus propios cuidados a través del programa Community First Choice. Una de las principales ventajas de CFC es que los fondos y las prestaciones son mucho mayores, y se han eliminado las listas de espera para los servicios a domicilio y comunitarios. Además, no hay restricciones geográficas dentro del estado. CFC está disponible para todos los residentes de CT, independientemente de su ubicación, y es supervisado por el Departamento de Servicios Humanos.
Directrices de elegibilidad
Para Community First Choice, además de ser residente de Connecticut, existen criterios de elegibilidad relacionados tanto con el estado financiero como con la condición médica / capacidades funcionales del solicitante.
Requisitos financieros
Los solicitantes mayores de 65 años deben ser elegibles para el programa estatal de Medicaid, a veces conocido como HUSKY C. Los límites de ingresos varían según el estado civil, así como la región geográfica dentro del estado. En 2021, los solicitantes solteros (incluidos los viudos) del suroeste de CT (región A) deben tener unos ingresos que no superen los 995 dólares al mes. Y los solicitantes solteros en el norte, este, & oeste de CT (Regiones B & C) no deben tener más de $ 885,00 en ingresos mensuales. Sin embargo, las parejas casadas pueden tener ingresos más altos. En la Región A, una pareja puede tener ingresos tan grandes como $1,234.90 / mes, y en la Región B & C, una pareja puede tener hasta $1,125.90 / mes.
Los solicitantes solteros discapacitados y de edad avanzada están limitados a 1.600 dólares en «activos contables». Los activos contables no incluyen muchos activos de alto valor, como la casa de uno (hasta un interés de equidad del solicitante de $ 906,000 en 2021). Los solicitantes casados pueden tener activos de mayor valor entre los dos, hasta 2.400 dólares.
Las personas mayores que han sido aceptadas en uno de los programas de exención de Medicaid, CHCPE o PCA, y que reciben un mínimo de un servicio, pueden autodirigir su atención a través de CFC. Esto permite al participante del programa autodirigir su asistente de cuidado personal. El límite de ingresos es más alto para CHCPE financiado por Medicaid, y a partir de 2021, es de $ 2,382 / mes para un solicitante. Obtenga más información aquí.
La elegibilidad financiera es compleja; se recomienda que las personas que no están seguras de su estado consulten con un profesional de Medicaid antes de solicitar.
Requisitos médicos (funcionales)
Una forma de pensar en los requisitos de nivel de atención sería que, sin asistencia, el solicitante requeriría atención de nivel de hogar de ancianos. Se requiere una evaluación profesional durante el proceso de solicitud para validar esta suposición.
Para aquellos que no están seguros de si su ser querido cumple con este requisito funcional, se puede examinar el nivel de asistencia necesario para manejar sus actividades de la vida diaria (ADLs). La asistencia necesaria para llevar a cabo tres o más actividades de la vida diaria, como bañarse, ir al baño y comer, suele hacer que una persona sea funcionalmente elegible para Medicaid. Por otra parte, un deterioro conductual o cognitivo, como la demencia avanzada (o el Alzheimer), que requiere una supervisión permanente, además de la necesidad de asistencia para 2 AVD, también calificará normalmente a un candidato.
Beneficios y servicios
Los servicios del programa Community First Choice incluyen:
- Asistencia en el cuidado personal para las AVD, como bañarse, vestirse y desplazarse
- Asistencia en las AVD instrumentales, como la preparación de comidas, la colada y la limpieza ligera del hogar
- Comidas a domicilio
- Modificaciones de seguridad en el hogar (como rampas, barras o remodelación del baño para acompañar a una silla de ruedas) hasta un valor de 10.000 dólares.
- El cuidado personal y la asistencia con las actividades instrumentales de la vida diaria pueden ser «dirigidos por el consumidor» por el participante del programa, lo que significa que él / ella puede optar por contratar a amigos o miembros de la familia para proporcionar estos servicios.
- Servicios educativos (es decir, aumento de la independencia y gestión de los cuidadores)
Los participantes en el programa también pueden recibir asistencia de otros programas de Medicaid de CT, como CHCPE, siempre que esos servicios no sean redundantes con los ofrecidos bajo CFC.
Cómo solicitarlo / obtener más información
Para obtener más información sobre CFC, se puede llamar al 1-888-992-8637. Se puede solicitar en línea para Community First Choice, pero los que no están inscritos en Medicaid pueden encontrar el proceso confuso. También se puede solicitar a través de la oficina del Departamento de Servicios Sociales de CT. Una lista de esas oficinas está disponible aquí. Los candidatos deben esperar que la revisión de la solicitud dure más de 60 días. Además, deben estar preparados para compartir sus datos financieros personales, así como para recibir una evaluación médica profesional.
En la página web del estado de Connecticut hay información adicional limitada sobre el CFC.