Operación de Konno modificada para la estenosis subaórtica difusa

La operación de Konno modificada está diseñada para proporcionar alivio de la estenosis subaórtica difusa, preservando la válvula aórtica nativa. Se abren la aorta y el infundíbulo del ventrículo derecho. La parte superior de la estenosis subaórtica se incide a través del orificio aórtico. Se incide el tabique cónico y se extiende la septotomía a través de la zona estenótica. Se elimina el tejido obstructivo (principalmente del borde izquierdo de la septotomía) y se amplía el tabique conal con un parche protésico. Se cierra la aorta y se amplía el infundíbulo del ventrículo derecho. Las tasas de mortalidad temprana y tardía son bajas. La morbilidad potencial (bloqueo cardíaco completo, defecto septal ventricular residual, insuficiencia aórtica iatrogénica, obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho) debe minimizarse mediante una técnica quirúrgica cuidadosa. La operación de Konno modificada está indicada en pacientes con estenosis subaórtica difusa y un orificio aórtico normal; esto incluye a los pacientes con formas graves de miocardiopatía hipertrófica obstructiva y a los niños con estenosis subaórtica en túnel y un orificio aórtico normal; el procedimiento de Konno modificado proporciona un alivio duradero de la obstrucción. En los pacientes con estenosis en túnel y un anillo aórtico de tamaño limítrofe, puede desarrollarse una obstrucción residual a nivel valvar y necesitar una reintervención; la operación de Konno modificada puede, sin embargo, retrasar la sustitución de la válvula aórtica.