Aparato de Ilizarov
Un aparato de Ilizarov es un dispositivo ortopédico utilizado para estimular el crecimiento óseo y se utiliza generalmente para alargar y enderezar las extremidades. También puede utilizarse para tratar fracturas óseas complejas y/o abiertas y en casos de no unión infectada de huesos que no responden a otras técnicas. El aparato recibió el nombre de su inventor, un cirujano ortopédico siberiano llamado «Gavriil Abramovich Ilizarov». El fijador de Ilizarov utiliza el principio de la osteogénesis por distracción, que se refiere a la separación del hueso para estimular el crecimiento de hueso nuevo a través de la neovascularización.
Indicciones
El aparato de Ilizarov se utiliza en las siguientes condiciones:
- Tratamiento de infecciones óseas
- Enanismo – para aumentar la longitud de las extremidades
- Poliomielitis – para alargar la extremidad y corregir deformidades
- En casos de fracturas agudas, mal-uniones, y no-uniones
- Corrección de deformidades de extremidades tanto congénitas como adquiridas
- Fracturas de extremidades conminutas o segmentarias
- Alargamiento de muñones de pies y extremidades
Estructura y función:
El aparato de Ilizarov es un conjunto de fijadores externos formado por varillas, anillos y agujas de Kirschner. Tiene forma cilíndrica y rodea la extremidad utilizando alambres para conectar el hueso a los anillos.
El aparato funciona transfiriendo la fuerza a los anillos superiores del armazón exterior y evitando el lugar de la fractura. La fuerza se vuelve a transferir al hueso sano a través de los alambres tensados y la construcción circular del aparato. Esta estructura del aparato de Ilizarov ayuda a inmovilizar el foco de la fractura y a aliviar la tensión sobre la misma.
Procedimiento quirúrgico
Los pacientes se someten a una intervención quirúrgica para acoplar el fijador de Ilizarov a la extremidad a tratar. Este procedimiento también se denomina osteosíntesis transósea. El cirujano pasa los alambres a través de la piel y dentro del hueso con la ayuda de un taladro. Los extremos que sobresalen de estos alambres se fijan entonces a los anillos externos con pernos especiales de «fijación de alambres». Se utilizan finas varillas roscadas para conectar y fijar los anillos entre sí. El dispositivo fijo de Ilizarov proporciona estabilidad y sostiene la extremidad afectada.
A continuación se realiza una corticotomía u osteotomía (corte del hueso) para estimular la osteogénesis o formación de hueso nuevo. Se le indicará que realice ajustes girando las tuercas de las varillas cuatro veces al día. Esto se denomina «distracción» y produce tensión entre los fragmentos de hueso y estimula al hueso para que vuelva a crecer gradualmente hasta formar un hueso completo pero más largo. Una vez que el hueso es sólido, el cirujano retira las fijaciones del anillo de Ilizarov.
Ventajas:
Algunas de las ventajas del aparato de Ilizarov son:
- Bajas tasas de incidencia de infección, hemorragia y traumatismo tisular en comparación con el método tradicional, ya que es una técnica sin incisiones.
- Es una técnica mínimamente invasiva en la que sólo se utilizan alambres para fijar los huesos a los anillos causando un daño mínimo a los tejidos blandos.
- La forma cilíndrica del aparato permite corregir las deformidades en 3 dimensiones mejorando simultáneamente la versatilidad del fijador.
- No hay inmovilización (significa que el paciente puede moverse durante todo el tratamiento), por lo que hay menos posibilidades de contracturas y problemas de rigidez articular.
- Cortahospitalización a corto plazo
- Anatomía normal de la mano
- Dedo en gatillo
- Contractura de Dupuytren
- Tenosinovitis de De Quervain
- Síndrome del túnel carpiano
- Cirugía artroscópica de la muñeca
- Deformidades congénitas de la mano
- Cirugía microvascular
- Cirugía de los nervios periféricos