Cobertura
Desde la fiebre del heno hasta las intolerancias alimentarias o el eczema, más de 50 millones de personas en Estados Unidos viven con alergias. Son la sexta causa de enfermedad crónica en el país, y cada día se diagnostican cientos de personas mediante pruebas de alergia.
Si sospecha que tiene una alergia, y su médico le prescribe pruebas, es vital saber si está cubierto a través de su plan de beneficios de Medicare. Los siguientes detalles le darán la información que necesita.
¿La cobertura de su plan de Medicare le ayudará a pagar las pruebas de alergia?
Hay dos formas de recibir sus beneficios de Medicare: Medicare Original y Medicare Advantage. El Medicare Original incluye la Parte A y/o la Parte B. La Parte A es un seguro hospitalario y la Parte B es un seguro médico. Puede optar por recibir sus beneficios de la Parte A y la Parte B a través de Medicare Advantage (Medicare Parte C), que se ofrece a través de empresas privadas que tienen un contrato con Medicare para proporcionar al menos la misma cobertura que Medicare Original.
Debido a que las pruebas para detectar alergias entran en la categoría de servicios de laboratorio de diagnóstico clínico, los beneficiarios de Medicare que tienen Partes de Medicare tendrán cobertura. Para que la cobertura de la Parte B le ayude a pagar sus pruebas de alergia, debe cumplir los siguientes criterios:
- El médico que le prescriba las pruebas de alergia debe estar inscrito en Medicare y aceptar la asignación.
- Todas las pruebas de alergia deben realizarse en laboratorios que cumplan con los requisitos de Medicare
- Su médico debe proporcionar documentación que demuestre que esta prueba de alergia
es médicamente necesaria. - Los antecedentes o síntomas alérgicos del beneficiario de Medicare no han
sido manejados por otras alternativas terapéuticas anteriores. - Su médico puede demostrar que la prueba es el primer paso de un programa de
tratamiento completo. Este programa también debe cumplir con la aprobación de Medicare en cuanto a
seguridad, eficacia y duración del tratamiento.
No todos los procedimientos de pruebas de alergia son pagados por Medicare, por lo que es importante saber qué tipos de pruebas están cubiertos. Debe consultar a su médico antes de realizar las pruebas para asegurarse de que su plan de beneficios de Medicare pagará su procedimiento específico.
¿Cuándo debe acudir a su médico para realizar las pruebas de alergia?
Los síntomas de una reacción alérgica suelen aparecer rápidamente tras la exposición. Si experimenta síntomas, es aconsejable que concierte una cita con su médico. Es posible que le remita a un alergólogo especializado en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades alérgicas. Asegúrese de que acepta la asignación de Medicare antes de realizar las pruebas. Algunos de los síntomas más comunes de las reacciones alérgicas son:
- Estornudos combinados con picor, secreción nasal o bloqueo de las fosas nasales
- Ojos que pican, lagrimean y se enrojecen
- Fiebre y/o dificultad para respirar
- Tos
- Seca, piel agrietada, o piel roja e irritada
- Urticulitis persistente que es roja, con picor
- Hinchazón de labios, lengua, cara u ojos
- En casos graves: Hinchazón de la boca o la garganta que restringe la respiración,
Sentirse mareado o desmayarse
¿Qué procedimientos de pruebas de alergia cubre Medicare?
En el marco del seguro médico de la Parte B de Medicare, los beneficiarios de Medicare tendrán cobertura para las pruebas de laboratorio de diagnóstico clínico cuando el médico o facultativo las haya prescrito para diagnosticar o descartar una presunta enfermedad alérgica. Algunos ejemplos de los procedimientos de pruebas de alergia son:
- Los procedimientos percutáneos (cutáneos) prueban su reacción a sustancias como inhalantes (polen o caspa de animales, por ejemplo), alimentos, picaduras de insectos, ciertos medicamentos u otros agentes. En los procedimientos percutáneos, se marca la piel con un gráfico. A continuación, se pincha o rasca la piel y se aplican y registran los diferentes alérgenos sospechosos.
- Los procedimientos de análisis de sangre para detectar alérgenos miden los anticuerpos en la sangre que se liberan cuando el cuerpo entra en contacto con alérgenos específicos.
- Las pruebas de provocación alimentaria están cubiertas por Medicare cuando las pruebas se realizan de forma ambulatoria. Para este tipo de pruebas, los pacientes consumen cantidades crecientes del alimento sospechoso hasta que se produce una reacción o el médico puede descartar una alergia.
Las enfermedades alérgicas son bastante comunes en los Estados Unidos. En muchos casos, los síntomas son leves y puede obtener alivio con remedios de venta libre. Sin embargo, si no se siente mejor, o sigue preocupado, debe hablar de las pruebas de alergia con su proveedor de atención médica.
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