Objetivos: Las guías recomiendan una estrategia diagnóstica de troponina T cardíaca de alta sensibilidad de 0 horas/1 hora (hs-cTnT) en pacientes con dolor torácico agudo. Sin embargo, hay pocos datos sobre el rendimiento de esta estrategia cuando se combina con la estratificación del riesgo clínico. Nuestro objetivo es evaluar la precisión diagnóstica de un protocolo de diagnóstico acelerado (PDA) que utiliza la estrategia de hs-cTnT de 0 horas/1 hora junto con una puntuación adaptada de Trombólisis en el Infarto de Miocardio (TIMI) y un electrocardiograma (ECG) para descartar eventos cardíacos adversos mayores (MACE) en un plazo de 30 días.
Métodos: Este estudio observacional prospectivo inscribió a pacientes consecutivos con dolor torácico del departamento de emergencias (ED). Se recogieron las variables de la puntuación TIMI, las evaluaciones del ECG por parte de los médicos del servicio de urgencias y la hs-cTnT de 0 y 1 hora. Los MACE a 30 días se definieron como infarto agudo de miocardio (IAM), angina inestable (AI), shock cardiogénico, arritmia ventricular, bloqueo auriculoventricular, parada cardiaca o muerte de causa cardiaca o desconocida.
Conclusión: Un PEA utilizando la estrategia de hs-cTnT recomendada por las directrices identificó rápidamente a los pacientes con un riesgo muy bajo de MACE a 30 días, incluida la AI, en los que no sería necesario realizar más pruebas cardíacas. Esto podría permitir potencialmente el alta temprana segura de alrededor del 40% de los pacientes con dolor torácico en urgencias.