Un médico de familia de Townshend ha sido multado y obligado a asistir a cursos de formación médica por recetar en exceso Adderall sin documentar adecuadamente el tratamiento ni controlar el uso de la medicación por parte del paciente. La Junta de Práctica Médica de Vermont emitió la decisión a finales de agosto.
El paciente, que no es nombrado en un acuerdo de estipulación final de la junta, murió en 2016 a los 37 años, siete años después de que el Dr. Maurice Geurts comenzara un régimen intermitente de 160 mg de Adderall al día. La dosis diaria más alta recomendada de Adderall en un paciente adulto es de 60 mg.
La estipulación dice que el tratamiento de Geurts del paciente «no estaba en conformidad con las normas aplicables de atención para la prestación de atención primaria general, la prescripción de medicamentos, la supervisión del uso de la medicación del paciente, y el mantenimiento de registros médicos.»
Geurts fue multado con 2.500 dólares y se le permite seguir practicando la medicina con algunas restricciones.
Los vínculos entre los eventos cardiovasculares adversos graves, como los ataques al corazón, y los medicamentos utilizados para tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, como Adderall, son «limitados e inconsistentes», según la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos.
Sin embargo, la FDA aconseja precaución a los pacientes para los que la presión arterial alta o el ritmo cardíaco sean problemáticos. Y dice que «los pacientes tratados con medicamentos para el TDAH deben ser controlados periódicamente para detectar cambios en la frecuencia cardíaca o la presión arterial».
Al paciente de Vermont le habían recetado 120 mg de Adderall al día durante siete años, antes de que Geurts aumentara la dosis en 2009. Ambas prescripciones, dice la estipulación, «eran extremadamente altas y muy por encima de la dosis estándar.»
«Durante el período de tiempo que (Geurts) prescribió Adderall para este paciente, no incluyó una justificación documentada para prescribir Adderall en tal exceso de la dosis estándar», escribió la Junta de práctica médica de Vermont.
Geurts fue el proveedor de atención primaria del paciente desde 2007 hasta mayo de 2016, cuando murió. Al paciente se le recetó Adderall para tratar el TDAH en adultos desde 2007 hasta octubre de 2011, durante un mes en 2013 y cinco meses en 2015. Durante el tiempo que no tomó la medicación, buscó atención psiquiátrica para el trastorno.
Al paciente también se le recetó lisinopril en 2008 para tratar la hipertensión, o presión arterial alta. En marzo de 2014, se realizó un electrocardiograma (EKG) a la paciente, que mostró un intervalo QTc de 497 milisegundos, que es «límite alto». Un intervalo QT alargado -el tiempo que tarda el corazón en contraerse y relajarse entre los latidos- puede ser un indicio de un trastorno cardíaco que puede causar desmayos, convulsiones o muerte súbita.
Un segundo electrocardiograma realizado al paciente en febrero de 2016 mostró un intervalo QT de 468 ms, más bajo que la prueba anterior pero aún más alto de lo normal, que es de 440 ms para un hombre adulto.
«A pesar de estos hallazgos, el demandado (Geurts) no siguió evaluando al paciente con cardiología», dice la estipulación.
El paciente murió de «infarto de miocardio», el nombre médico para un ataque al corazón, el 28 de mayo de 2016.
El comité de profesionales y miembros del público encontró que Geurts «demostró una falta de práctica competente en múltiples ocasiones, la realización de una atención al paciente insegura e inaceptable, y no se ajustó a la norma esencial de la práctica aceptable y prevaleciente».
Sobre la base de estos hallazgos, la Junta de Práctica Médica de Vermont decidió amonestar a Geurts y colocar condiciones en su licencia médica. Se le exigió que pagara 2.500 dólares a la junta y que completara cursos de educación médica sobre el mantenimiento de registros médicos, el tratamiento y la gestión del TDAH en adultos y el uso y la lectura correcta de electrocardiogramas.
Geurts aceptó las conclusiones y el castigo. «El demandado no entra en ninguna otra admisión aquí, pero para resolver este asunto sin más tiempo, gastos e incertidumbre; ha concluido que esta Estipulación es aceptable y en el mejor interés de las partes», dijo.
Si la junta no llega a un acuerdo con un médico derivado de una denuncia, entonces pide a la Fiscalía General que presente cargos por conducta no profesional.
Geurts estaba representado en el caso por Shireen Hart, una abogada del bufete de Burlington Primmer Piper Eggleston & Cramer. El fiscal general TJ Donovan firmó la orden en nombre del estado.
Tanto Hart como la Oficina del Fiscal General declinaron el viernes las solicitudes de entrevista sobre el caso. David Herlihy, presidente de la junta de práctica médica, no respondió a una solicitud de entrevista hecha a través del Departamento de Salud.
La consulta de Geurts en Townshend está afiliada al Grace Cottage Hospital y al Brattleboro Memorial Hospital. Los intentos de contactar con Geurts a través de los ejecutivos de Grace Cottage fueron infructuosos.
Geurts es licenciado en medicina por la Facultad de Medicina de la Universidad de Amsterdam y completó una residencia en medicina familiar en la Universidad de Vermont en 2003, según su página de biografía en el sitio web de Grace Cottage.