Tavoitteet: Suuntaviivoissa suositellaan 0 tunnin/1 tunnin korkean herkkyyden sydämen troponiini T:n (hs-cTnT) diagnoosistrategiaa akuuteissa rintakipupotilailla. Tämän strategian toimivuudesta yhdistettynä kliiniseen riskistratifiointiin on kuitenkin vain vähän tietoa. Tarkoituksenamme oli arvioida nopeutetun diagnoosiprotokollan (ADP) diagnostista tarkkuutta, jossa käytetään 0 tunnin/1 tunnin hs-cTnT-strategiaa yhdessä mukautetun TIMI-pisteytyksen (Thrombolysis In Myocardial Infarction, sydäninfarktin trombolyysi) ja EKG:n (Elektrokardiogrammi, EKG) kanssa, jotta voidaan sulkea pois merkittävät haitalliset sydäntapahtumat (MACE, Major Adverse Cardiac Events) kolmenkymmenen (30) päivän kuluessa.
Menetelmät: Tähän prospektiiviseen havainnointitutkimukseen osallistui peräkkäisiä päivystysosaston (ED) rintakipupotilaita. TIMI-pistemuuttujat, päivystyslääkäreiden arviot EKG:stä ja 0- ja 1-tunnin hs-cTnT kerättiin. Kolmenkymmenen päivän MACE määriteltiin akuutiksi sydäninfarktiksi (AMI), epästabiiliksi angiinaksi (UA), kardiogeeniseksi sokiksi, kammioperäiseksi rytmihäiriöksi, eteis-kammiokatkokseksi, sydänpysähdykseksi tai sydänperäiseksi tai tuntemattomasta syystä johtuvaksi kuolemaksi.
Päätelmät: ADP:n avulla, jossa käytettiin suuntaviivoissa suositeltua 0 tunnin/1 tunnin hs-cTnT-strategiaa, tunnistettiin nopeasti potilaat, joilla oli hyvin pieni 30 päivän MACE-riski, mukaan lukien UA, ja joilla ei tarvittu muita sydäntutkimuksia. Tämä voisi mahdollisesti mahdollistaa noin 40 %:n rintakipupotilaiden turvallisen varhaisen kotiuttamisen.