Naisen kuukautiskierto käsittää yleensä 28-30 päivää sykliä kohti, joka sisältää kaksi vaihetta, erittävän vaiheen ja proliferatiivisen vaiheen . Kierron päättyessä kohdun sisäinen kerros alkaa irtoamaan, mikä johtaa naisilla kuukautisiin . Joissakin tapauksissa kuitenkin kuukautisten puuttuminen kahden kuukauden ajan tai pidempään lisääntymisaktiivisella naisella johtaa amenorreaan . Termi amenorrea määritellään häiriöksi, jolla tarkoitetaan murrosikäisiä tyttöjä ja naisia, joilla ei ole normaalia kuukautiskiertoa . Kuukautiskierto on luonnollinen prosessi, joka lakkaa luonnollisesti vain imetyksen, raskauden ja vaihdevuosien aikana . Mutta hormonien ja ehkäisyvälineiden saanti johtaa amenorreaan joillakin naisilla, jota pidetään epänormaalina ja joka liittyy erilaisiin sairauksiin, kuten estrogeenin deficient amenorreaan . Estrogeenin deficient amenorrhea on tila, jossa murtumariski on lisääntynyt yhdessä luun mineraalipitoisuuden vähenemisen kanssa . Toisaalta estrogeenipitoinen kuukautiskierto johtaa pitkällä aikavälillä kohdun limakalvon karsinoomaan ja lyhytaikaiseen kohdun verenvuotoon . Toinen amenorreaan liittyvä terveysongelma on raportoitu hypotalamuksen aivolisäke-munasarja-akselin toimintahäiriönä naisten ja nuorten tyttöjen keskuudessa, joka johtuu fyysisistä harjoituksista, anoreksiasta ja stressistä . Lisäksi munasarjojen toimintahäiriöt johtuvat hypergonadotrooppisesta amenorreasta .
Amenorrean seuraukset
Seuraavassa on lueteltu joitakin amenorrean lyhytaikaisia/pitkäkestoisia seurauksia, joita on raportoitu naisilla, kuten lantion kipu, luuntiheyden väheneminen, hiustenlähtö, liiallinen kasvojen/vartalon karvoitus, hedelmättömyys, nännien vuotaminen, päänsärky, emättimen kuivuus, hedelmättömyys, lihasten koon lisääntyminen, vähentynyt sukupuolen käyttövoiman määrä, akne ja näköhäiriöt .
Amenorrean tyypit
Primäärinen amenorrea luokitellaan kahteen tyyppiin’ primaarinen amenorrea ja sekundaarinen amenorrea riippuen sen esiintymisestä ennen ja jälkeen ensimmäisen kerran kuukautiset .
a.Primaarinen amenorrea: Primaarinen amenorrea on harvinainen häiriö tai tila, jossa esiintyy pitkäkestoinen kuukautisten puuttuminen . Noin 1 – 2 % naisista kärsii primaarisesta amenorreasta .
Peraarisen amenorrean syyt
Peraarisen amenorrean syitä on monia, joista jotkut ovat seuraavat:
a.Pääte-elinten häiriöt: Se sisältää kromosomien poikkeavuuksia, kuten Turnerin oireyhtymä, joka aiheuttaa gonadin dysgeneesin tai rintanuppujen puuttuminen 13-14 vuoden ikään mennessä osoittaa estradiolin puutetta, joka johtaa munasarjojen vajaatoimintaan .
b.Ulosvirtauskanavan tukos: Siihen kuuluu, imperforoitunut immenkalvo, kivesten feminisaatio, poikittainen emättimen väliseinä ja atresia .
c.Keskeiset säätelyhäiriöt: Häiriöt, kuten aivolisäkkeen häiriöt, hypotalamuksen häiriöt, aivolisäkkeen kasvaimet, androgeeniyliherkkyys, synnynnäinen gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) defisienssi ja Kallmannin oireyhtymä ovat esimerkkejä primaarista amenorreaa aiheuttavista keskeisistä säätelyhäiriöistä .
d.Sekundaarinen amenorrea: Toissijaisen amenorrean esiintyvyys naisilla on noin 3-5 % . Kuukautiskierron puuttuminen 2 – 3 peräkkäistä hedelmällisyysjaksoa naisilla tai jos lopettaminen on 6 tai useamman kuukauden ajan johtaa sekundaariseen amenorreaan .
Sekundaarisen amenorrean syyt
Sekundaarisen amenorrean syitä on monia, kuten raskaus, matala tai normaali FSH, anoreksia, epäspesifinen hypotalamus, krooninen anovulaatio, kilpirauhasen vajaatoiminta, Cushingin oireyhtymä, poikkeavuudet, Ashermanin oireyhtymä, munasarjojen toimintahäiriö jne .
Amenorrean etiologia
Amenorreaa aiheuttavat seuraavat tekijät:
a.Luonnolliset tekijät:
b.Lääkkeiden rooli.[
b.Lääkkeiden rooli: Korkean lääkemäärän lääkkeiden saanti on vastuussa kuukautisten häiriintymisestä ja amenorrean aiheuttamisesta Tällaisia lääkkeitä ovat mm. allergialääkkeet, injektoitavat ehkäisyvalmisteet, verenpaineen vastaiset lääkkeet, psykoosilääkkeet, ehkäisypillerit, masennuslääkkeet jne .
c.Ravitsemuksellinen puute:
d.Käyttäytymis- ja elämäntapatekijät: Aliravittu ruokavalio, paino-ongelmat, alkoholinkäyttö, kohonnut kahvin, teen ja tupakoinnin saanti vaikuttavat ajoittain luonnolliseen kuukautiskiertoon n naisilla .
e.Liikunta:
f.Ruokavaliotekijät: Yleensä liikunnan aiheuttama amenorrea johtuu GnRH:n suppressiosta, joka johtaa hypoestrogenismiin ja kuukautiskierron viivästymiseen .
f.Ruokavaliotekijät:
g.Hormonaalinen epätasapaino: Hormonaalisen epätasapainon vuoksi naisten amenorrea voi johtaa vakaviin seurauksiin, kuten kilpirauhasen toimintahäiriöihin, munasarjojen polykystiseen oireyhtymään, aivolisäkekasvaimeen, sarkoidiin, ennenaikaiseen vaihdevuosiin, ennenaikaiseen munasarjojen vajaatoimintaan, synnytyksen jälkeiseen nekroosiin jne .
h.Naisen lisääntymisjärjestelmä: Epänormaaliudet, kuten sukuelinten, synnynnäiset epämuodostumat, sukupuolielinten viat, munasarjatulehdukset jne. ovat myös vastuussa amenorrean aiheuttamisesta .
i.Geenivirheet: Kromosomipoikkeavuudet, kuten Turnerin oireyhtymä, Sawyerin oireyhtymä, Fragile X -oireyhtymä ja Kallmannin oireyhtymä .
j.Harvinaisemmat syyt: Epätavallisiin amenorrean syihin kuuluvat autoimmuunisairaudet, päävammat, istukan kudoksen liikakasvu ja polyypit, syöpä, Cushingin oireyhtymä, krooniset sairaudet, AIDS, lisämunuaisen toimintahäiriö, kohdun limakalvot ja solunsalpaajahoito .
Amenorrean epidemiologia
Amenorrea ei ole hengenvaarallinen, mutta kuukautiskierron puuttuminen on yhdistetty suureen lonkka- ja ranteenluiden murtumariskiin . Vuonna , amenorrea vaikuttaa noin 1 % naisista . Viimeaikaiset tutkimukset osoittivat, että lapsuusiän liikalihavuus voi vaikuttaa amenorrean varhaiseen puhkeamiseen .
Amenorrean hoito
a.Seuraavassa on lueteltu joitakin amenorreaan suositeltuja hoitoja:Amenorreaa voidaan hoitaa joko lääkkeillä, jotka alentavat epänormaaleja hormonipitoisuuksia, tai kasvainleikkauksilla, joilla poistetaan rakenteellisia vikoja kuukautiskiertoon osallistuvista elimistä .
b.Lisäksi estrogeenihoito ja mineraalilisät voisivat olla hyödyllisiä vähentämään amenorreaan liittyviä terveysriskejä .
c.Lisäksi tekijät kuten stressi, syömishäiriöt jne. vaativat muutosta potilaan asenteisiin ja ruokavalioon . Lisäksi naista kehotetaan seuraamaan kuukautiskiertojaan ja käymään usein gynekologin vastaanotolla säännöllisissä tarkastuksissa .
d.Urheilijoiden tapauksessa naisia kehotetaan vähentämään fyysisen aktiivisuuden intensiteettiä ja lisähormonien saantia, jotka aiheuttavat raskasta pitkittynyttä verenvuotoa ja masennusta .