Rintarangan ja lannerangan triggerpisteet
Triggerpiste on lihaksen tietty kohta, joka käynnistää kivun tai ”laukaisee” sen. Niitä kutsutaan myös lihaksen ”solmuiksi”, joihin hierontatekniikat yleensä kohdistuvat. Ne voivat johtua vammasta tai degeneratiivisesta tilasta.
Useimmat rintarangan (yläselän) lihasten kiputyypit ja jäykkyys ilmenevät rintarangan paraspinaalilihasryhmässä, jotka kulkevat pituussuunnassa, selkärangan suuntaisesti. Koska nämä lihakset kiinnittyvät selkärangan nikamiin, ne voivat aiheuttaa ongelmia selkärangan virheasennossa ja välilevyjen vaurioitumisessa. Koska nämä lihakset ovat lähellä selkärankaa ja hermoja, näiden lihasten laukaisupisteet voivat myös aiheuttaa kipua, joka tuntuu olevan peräisin rintakehän ja vatsan elimistä, kuten umpilisäkkeen tulehdus, munuaiskivet, angina pectoris ja keuhko-ongelmat, mikä aiheuttaa vaikean diagnoosin.
Alaselkäkipuun voi liittyä jopa kaksitoista lihasryhmää. Yksinkertainen kiputapaus voi koskettaa vain kahta tai kolmea lihasryhmää, mutta jos sitä ei hoideta, jopa kymmenen muuta lihasryhmää voi tulla mukaan. Neljä tärkeintä lihasryhmää, jotka ensisijaisesti vaikuttavat lannerangan (alaselän) kipuun, ovat Quadratus Lumborum, Gluteus Medius, Ilio-Psoas ja Rectus Abdominis -ryhmät.
Quadratus Lumborum supistuu auttaakseen vakauttamaan selkärankaa ja taivuttamaan vartaloa kummallekin puolelle. Tässä lihasryhmässä voi olla jopa neljä triggerpistettä, jotka ohjaavat kipua alaselän, nivusien, lonkan ja pakaroiden alueelle.
Gluteus Medius -lihasryhmä kiinnittyy juuri lantion luun alapuolelle ja kulkee viistosti alaspäin kiinnittyen sääriluun päälle lonkkanivelen kohdalle. Tämän lihaksen tehtävänä on nostaa jalkaa sivulle ja vakauttaa lantiota kävelyn aikana. Tämän lihaksen triggerpisteet aiheuttavat kipua pakaroihin ja vyötärön suuntaisesti.
Ilio-Psoas-lihasryhmä supistuu vakauttamaan vartaloa lantion varassa ja taivuttamaan vartaloa eteenpäin ja/tai nostamaan reittä. Vaikka tämä lihas on vartalon etuosassa, sen laukaisupisteet ohjaavat kipua alaselkään pystysuorassa kuvioinnissa, joka kulkee selkärangan suuntaisesti.
Viimeiseksi Rectus abdominis -lihasryhmä on vatsan alueella. Se supistuu taivuttaakseen tai koukistaakseen vartaloa lantion päälle ja auttaa vakauttamaan vartaloa pystyasennossa. Tämän lihasryhmän triggerpisteet voivat aiheuttaa kipua vyötärölinjalla, selän keskivaiheilla ja vatsan alueen eri kohdissa. Lisäksi triggerpisteet voivat aiheuttaa niinkin erilaisia oireita kuin vatsan turvotusta, närästystä, pahoinvointia ja voivat jopa muistuttaa umpilisäkkeen tulehdukseen liittyvää kipua.
Botox (Botulinumtoksiini A)
Potilaat, joilla on helposti tunnistettavia triggerpisteitä, pysyvästi supistuneita lihaksia tai päänsärkyjä, jotka liittyvät lihaskouristuksiin, ovat erittäin hyviä ehdokkaita Botulinumtoksiini A:n injektioille. Botox on alanimitys Botulinum Toxin type A:lle, joka on peräisin Clostridium botulinum -nimisestä bakteerikannasta. Kun Botoxia ruiskutetaan lihakseen, se estää aivojen lähettämät signaalit, jotka käskevät lihaksen supistua. Botox kohdistuu kyseisiin lihaksiin riisumalla ne tehokkaasti aseista ja varmistamalla, että ne eivät lähetä paniikkisignaaleja koko kehoon. Keho uskoo, että kipua ei koeta. Botox voi auttaa pitämään lihaksen rentona kolmesta kuuteen kuukautta, minkä jälkeen lihaksen toivotaan pystyvän supistumaan normaalisti ilman kipua tai kouristuksia.
Toimenpide
Botox-injektiot tehdään Lontoon kipuklinikalla avohoitona, ja potilaat voivat lähteä pois heti, kun hoito on annettu. Aluksi hoitava lääkäri käyttää aikaa yksittäisten triggerpisteiden tunnistamiseen, joskus fysioterapeutin avustuksella, ja merkitsee alueet kynällä. Paikannetut alueet steriloidaan sitten klooriheksidiini-antiseptisellä suihkeella, ja nopeasti vaikuttavaa paikallispuudutetta ruiskutetaan pienen kosmeettisen neulan läpi.
Botox voidaan sen jälkeen antaa yhdellä kolmesta eri tavasta tapauksesta riippuen. Yleensä suositaan pieniä kosmeettisia neuloja, mutta Stimuplex-hermostimulaattori tai ultraääniohjaus ovat joskus tarpeen, jos triggerpisteisiin on vaikeampi päästä käsiksi. Botoxia annetaan yleensä 100 yksikköä, mutta määrä voi nousta jopa 200 yksikköön vaikutusalueesta riippuen.