Kun katsomme henkilöä ensivaikutelman, silmämme ensin vetää keskelle heidän kasvonsa. Katsomalla tätä aluetta silmäluomista ylähuuliin aivomme tulkitsevat, näyttääkö henkilö vanhalta, väsyneeltä, hullulta, surulliselta vai nuorekkaalta. Tässä muutamia mielenkiintoisia faktoja poskien ja keskikasvojen nuorentamisesta
Keskikasvojen ikääntymiseen vaikuttavat monet asiat. ”Painovoimainen laskeutuminen” tapahtuu varhain ja vaikuttaa usein jopa nuorempiin naisiin. Toisin sanoen kasvojen nivelsiteet, jotka pitävät kasvojen rakenteet kiinni alla olevaan luuhun, löystyvät ja kasvojen rasva ja lihakset laskevat alaspäin.
Keskikasvojen volyymin menetys on myös tekijä, ja se voi pahentaa painovoimaista laskeutumista. Jos kasvot siis menettävät tilavuutta, ne voivat pudota, koska niitä ylläpitävä infrastruktuuri vähenee. Samoin, jos kasvojen painovoima laskee, kasvojen rasva ja tilavuus voivat pudota kasvojen keskellä olevien poimujen päälle, jolloin syntyy illuusio pienemmästä tilavuudesta.
OTA YHTEYTTÄ MEIHIN: 1-800-423-8627
On tärkeää, että potilas, jolla on roikkuvat kasvot, työskentelee lääkärin kanssa, joka osaa käyttää kaikkia menetelmiä keskikasvojen hoitoon. ”Jos sinulla on vasara, kaikki näyttää naulalta” on sanonta, joka pätee, jos lääkärillä on käytettävissään vain ei-invasiivisia, minimaalisesti invasiivisia tai kirurgisia lähestymistapoja roikkuvien keskikasvojen hoitoon. Kaikilla potilaan käytettävissä olevilla vaihtoehdoilla on paikkansa ja indikaationsa, ja joskus niitä voidaan jopa yhdistää luonnollisen lopputuloksen saavuttamiseksi.
Vaihtoehtoja, joilla potilas voi palauttaa nuorekkaan ja luonnollisen ulkonäön keskikasvoille ja poskille, on monia. Yksi suosituimmista hoidoista on poskien ja keskikasvojen nuorennusleikkaus. Useimmat näistä kuuluvat ”poskien kohotuksen” tai täyteaineiden kategoriaan. Monet näistä ovat minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, vaikka jotkut vaativat vähemmän invasiivisia toimenpiteitä. Kuvaan nämä yksityiskohtaisesti alla.
Menetelmät
Kasvojen painovoimainen laskeutuminen tapahtuu, kun kasvojen nivelsiteet, jotka pitävät kasvojen rasvapatjoja ylöspäin, heikkenevät ja ”kasvot laskevat”. Tällöin rasvapatjat putoavat usein nenästä suuhun kulkevien poimujen päälle, ja nämä poimut ”syvenevät”. Posken rasvapatjojen irtoamisen myötä silmän keskimmäisestä kulmasta viistosti alaspäin muodostuu uurre tai ”kyynelkaivo”. Kun rasvatyyny laskee poskella alaspäin, etäisyys silmäripsien ja näennäisen silmäluomen alareunan välillä kasvaa.
Ranskalainen plastiikkakirurgian uranuurtaja Tessier luonnehti kasvoja ”naamioksi”, jota nivelsiteet pitävät ylhäällä kasvojen luiden päällä. Nostamalla naamiota hän (ja me) pystyimme kääntämään alaspäin suuntautuvan putoamisen ja palauttamaan ”roikkuvat” kasvot.
Rasvatyynyjen siirtäminen ylöspäin niiden palauttamiseksi luonnolliseen asentoonsa voi saada potilaan näyttämään ”levänneeltä” ja ”nuoremmalta”. Posket eivät näytä ylitäytetyiltä, ja keskikasvojen arkkitehtuuri voidaan palauttaa luonnolliseen asentoonsa.
Keskikasvojen uudelleenasentamiseen on useita minimaalisesti invasiivisia tapoja. Minulla on paljon kokemusta näistä menetelmistä, ja olen innovoinut ja ollut mukana kehittämässä monia nykyisin käytössä olevia tekniikoita.
Endotine-keskikasvojen tai -poskien kohotus
Endotine-keskikasvojen tai -poskien kohotus on toimenpide, jonka olin mukana kehittämässä nykymuodossaan.5,6 Kyseessä on Tessierin alkuperäisen toimenpiteen variaatio, mutta siitä on tehty Endotine-laitteella paljon vähemmän invasiivinen. Voin asentaa tämän liukenevan laitteen paikallispuudutuksessa tai hämäräpuudutuksessa. Tämän laitteen asentamisessa on ”temppuja”, mutta saavutamme lähes 100-prosenttisesti suotuisia tuloksia. Tämä ”luun limakalvon alle” tehty poskipäiden kohotus on kokemukseni mukaan pisimpään kestävä poskipäiden kohotus kasvojen pudonneesta ”naamiosta”.
InstaLift
InstaLiftillä voidaan rasvapatjoja, poskia ja poskia (ja jossain määrin myös kaulaa) asettaa uudelleen liukenevilla kierteillä, jotka asennetaan paikallispuudutuksessa toimistolla. Olemme käyttäneet tätä toimenpidettä kaksi vuotta, ja se kestää valmistajan mukaan noin 11/2-2 vuotta.
Miten se toimii?
Tämä toimenpide kestää tavallisesti 3-8 vuotta, ja olemme viimeisten 15 vuoden aikana kehittäneet menettelyä edelleen. Julkaisin tämän menettelyn, ja sen seurauksena se esitettiin Good Morning Americassa. Olen nähnyt potilaita 15 vuoden takaa, ja jotkut heistä näyttävät vieläkin paremmilta kuin alkuperäisen toimenpiteen yhteydessä, vaikka he olivat silloin paljon nuorempia.
Pistettävät täyteaineet
”Kasvojen täyttö” on vähemmän invasiivinen tapa naamioida pudonneet posket. Mikä tahansa määrä ruiskutettavia täyteaineita (juvederm, restylane, belotero, voluma jne.) on saatavilla kyynelkaivojen naamioimiseen, nasolabiaalipoimujen täyttämiseen ja poskien lievään kohottamiseen.
Vaikka toimenpidettä mainostetaan tilavuuden korvaamisena, tilavuuden puute poskissa johtuu usein siitä, että on tapahtunut painovoiman aiheuttama laskeutuminen ja poskien tilavuus on ”mennyt etelään” tai alaspäin, ja täyteaineella korvataan tämä laskenut tilavuus.
Nämä toimenpiteet voivat olla varsin tehokkaita monille potilaille, mutta niiden vaikutus on väliaikainen. Niitä voidaan liioitella, ja myöhemmän ”ylitäytön” seurauksena voi syntyä puskurikalan ulkonäkö. Tyytyväisyysasteet ovat korkeat, ja ne voivat tuottaa tulosta silloin, kun toimenpiteet eivät ole aiheellisia tai haluttuja.
Vampire Lift
Vaihtoehtoja poskien ja keskikasvojen nuorentamisen lisäksi on ”Vampire Lift”, jossa käytetään potilaan omaa verihiutaleista rikasta plasmaa kollageenin stimuloimiseksi ja pudonneiden alueiden täyttämiseksi. Tekniikka on varsin tehokas, ja se näyttää kestävän vuoden. Se on erityisen hyödyllinen potilaille, joilla on ollut reaktioita tai kyhmyjä täyteaineen kanssa. Vampire-liftillä vältytään reaktioilta ja kyhmyiltä.
Rasvapistokset tai mikroliiporeinjektiot
Rasvapistoksia tai mikroliiporeinjektioita käytetään usein täyttämään volyymia kasvoissa ja keskikasvoissa. Olemme suorittaneet näitä tekniikoita vuodesta 1984 lähtien, mutta tekniikat eivät parhaassakaan kädessä ole täysin luotettavia, sillä tutkimuksissa vain 32 %:lla potilaista tulokset kestivät yli 6 kuukautta.
Kokemuksemme mukaan pitkäkestoisemmat rasvainjektiotekniikat vaativat useita injektioita useine toipumisjaksoineen ja mustelmineen, jotta saavutetaan tuloksia, jotka kestävät pidempään kuin uudemmat täyteaineet. Hylkäsimme tekniikan silmien alla ja ympärillä, koska olemme joutuneet korjaamaan muiden lääkäreiden ongelmia, kuten kyhmyjä, joita ei voitu poistaa muuten kuin kirurgisesti. Rasvainjektiot sisältävät kantasoluja, jotka auttavat nuorentamaan ihoa, vaikka tuotteet, kuten DefenAge, voivat monistaa ihon nuorentumisen kotona tehtävillä sovelluksilla.
Kantasolufassift
Vaihtoehto näille tekniikoille kasvojen keskiosien nuorentamiseksi on ”kantasolufassift”. Tässä tekniikassa kollagenaasi tai nopea pyörittäminen sentrifugissa konsentroi mesoteliaaliset kantasolut, fibroblastit, makrofagit ja muut solut ”stroomavaskulaariseksi fraktioksi”. Vaihtoehtoinen tekniikka on saada stroomaalinen verisuonifraktio luuytimestä (kivulias tekniikka).
Toistaiseksi ei ole mitään tai on vain vähän näyttöä siitä, että stroomaalisesta verisuonifraktiosta olisi kasvojen kohdalla etua pelkkään rasvan ruiskuttamiseen nähden, ja venäläisten kokemusten mukaan suonensisäisesti ruiskutettu stroomaalinen verisuonifraktio voi aiheuttaa syöpää. Itse asiassa FDA on haastanut oikeuteen tai sulkenut useita klinikoita petollisten väitteiden ja potilaille aiheutuneiden vahinkojen vuoksi. Vaikka meillä on laitteet ja tekniikat, olemme toistaiseksi suhtautuneet näihin tekniikoihin odottavasti. Stromal vascular fraction on kuitenkin saanut jalansijaa ortopediassa.
Scultptra
Scultptra, joka on samanlainen kuin rasvainjektiot, on täyteaine, joka stimuloi kollageenin kasvua ja voi kestää jopa kolme vuotta. Tämä menettely ei tarvitse pistää kolme kertaa saavuttaa kestäviä tuloksia, ja on toipumisaika mustelmia ja turvotusta. ”Sculptomia” eli Sculptran aiheuttamia kyhmyjä voi olla vaikea poistaa.
Viimeiseksi pysyvämpi ratkaisu kasvojen tilavuuden menetykseen ovat poski-implantit. Olemme tehneet näitä leikkauksia jo vuosia, mutta katsomme, että ne sopivat lähinnä potilaille, joilla on ohuet, kapeat kasvot, tai potilaille, jotka haluavat hienostuneemman posken ulkonäön. Myös potilaat, joilla on kasvojen epäsymmetria, voivat hyötyä tästä. Nämä implantit ovat hyvin siedettyjä, ja potilaat, joille ne on asennettu 20-30 vuoden ajan, ovat olleet ongelmattomia.
- Peterson MF, Eckstein MP… Katse juuri silmien alapuolelle on optimaalinen kaikissa kasvontunnistustehtävissä. P Natl Acad Sci USA. 2012;109:E3314-E23
- Barton JJ Radcliffe N, et al. Information processing during face recognition: the effects of familiarity, inversion, and morphing on scanning fixations. Perception. 2006;35:1089-105.
- Henderson JM, Williams CC, Flk RJ. Silmien liikkeet ovat toiminnallisia kasvojen oppimisen aikana. Mem Cognit. 2005;33:98-106.
- Furnas DW. Posken pidättävät nivelsiteet. Plast Reconst Surg 1989;83:11-16. (yksi alkuperäisistä artikkeleista; monia sen jälkeen)
- Heffelfinger R, et al, Keller G (vanhempi kirjoittaja); A simplified approach to mid-face aging. Arch Facial Plast Surg (AMA:n julkaisu). 2007;9:48-55.
OTA YHTEYTTÄ: 805-687-6408