Vastaus epidemiaan Coimbrassa
Yhteinen sitoutuminen influenssaepidemian torjuntaan oli toistuvaa todellisuutta (Girão, 2003; Frada, 2005; Sousa et al., 2008; Esteves, 2014), ja se vahvistui myös Coimbran tapauksessa. Gazetasta käy selvästi ilmi Coimbran eri viranomaisten ja instituutioiden (poliittisten, terveydenhuolto-, sotilas- ja uskonnollisten) sekä kansalaisyhteiskunnan, joka järjestäytyi sekä omin voimin että valtion rohkaisemana, yhteiset ponnistelut.
Gazetassa julkaistiin influenssan vaikutusten lisäksi myös yhteiskunnan vastatoimet taudin voittamiseksi. Päätoimittaja kannatti järjestäytymistä epidemian torjumiseksi ja viittasi useaan otteeseen viranomaisten voimien suurempaan yhdistämiseen. Hän suhtautui kriittisesti joihinkin asioihin, kuten hygienian puutteeseen kaduilla, eristyssairaalan puuttumiseen, lääkäreiden riittämättömään määrään ja keinotteluun välttämättömien tuotteiden (esimerkiksi maidon) myynnissä, mutta kiitteli väsymättömästi laitoksia ja yksityishenkilöitä, jotka auttoivat influenssan uhreja jollakin tavalla.
Terveysministeriön pääjohtajan kehotusten mukaisesti (Sobral et al., 2009, s. 77-80), Coimbran vastanimitetty siviilikuvernööri kapteeni Luis Alberto de Oliveira järjesti lokakuun alussa piirin avustuskomitean erityisistunnon, jossa määriteltiin influenssan uhreille tarkoitetut avustustoimenpiteet. Kokouksen tuloksena kaupunki jaettiin siviilipappiloita vastaaviin vyöhykkeisiin, joista jokaisella oli oma toimikuntansa, joka vastasi lääkkeiden, vaatteiden, vuodevaatteiden, huopien ja välttämättömien tavaroiden asianmukaisesta jakelusta (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Lokakuun 15. päivänä ”nämä alakomiteat ovat olleet erittäin sinnikkäitä keskuskomitean avustuksella, jonka puheenjohtajana toimii piirin päällikkö ja jonka on muodostanut avustuskomitea, ja ne ovat jo aloittaneet lahjoitusten optimaalisen jakamisen kotitalouksille” (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Tuohon mennessä oli jo toimitettu 105 peittoa ja 95 sarjaa vuodevaatteita ja lakanoita. Gazetan mukaan siviilikuvernöörin ponnistelut olivat erittäin tärkeitä epidemian torjumiseksi ja apua eniten tarvitsevien auttamiseksi. Koska myös terveysvaltuutettu ja alivaltuutettu olivat sairastuneet influenssaan, siviilikuvernöörin oli määrä käsitellä asioita piirin terveysviranomaisten toimialueella. Näin ollen juuri siviilikuvernööri toimi suoraan lääketieteellisten yksiköiden kanssa luodakseen Coimbran kaupunkiin kaksi ensiapupoliklinikkaa, jotka aloittivat toimintansa keskipäivällä 18. lokakuuta (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Toinen sijaitsi Altassa, kaupungin yläosassa, Largo da Feiran poliisiasemalla; toinen oli Baixassa, kaupungin alaosassa, Punaisen Ristin toimipisteessä Sofia-kadulla. Kummassakin klinikassa oli kuusi palkattua työntekijää. Alta-klinikka oli avoinna aamukuudesta keskiyöhön, ja se palveli Sé Novan, Sé Velhan ja Santo António dos Olivais’n seurakuntia. Baixan klinikka oli avoinna 24 tuntia vuorokaudessa; aamukuudesta keskiyöhön se palveli yksinomaan Santa Cruzin, São Bartolomeun ja Santa Claran seurakuntien sairaita. Kuka tahansa kansalainen saattoi käydä näillä klinikoilla tai pyytää kotikäyntiä, mutta ilmainen hoito taattiin vain todistettavasti köyhille. Lisäksi lääkäreiden käyttöön annettiin armeijan upseereille osoitettuja autoja, jotta he voisivat liikkua öisin (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ).
Tämän kahden sairaanhoitoklinikan perustamisella pyrittiin lieventämään lääkäreiden suunnatonta puutetta ylivoimaiseen tarpeeseen nähden; tämän huomautti sanomalehti O Comércio do Porto 2. lokakuuta, jossa mainittiin myös, että Coimbrassa ”lääkäreiden puute on hätkähdyttävää” (Almeida, 2013, s. 171). Lokakuun 22. päivänä kävi ilmi, että Coimbrassa ei ollut kuin kymmenkunta lääkäriä, ja nämä harvat olivat uupuneita ylitöistä, jotkut sairastuivat itsekin (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Tämä oli laajalle levinnyt todellisuus niin Portugalissa (Girão, 2003; Frada, 2005; Esteves, 2014) kuin naapurimaassa Espanjassa, esimerkiksi Pamplonan kaupungissa (Léon-Sanz, 2014, s. 158) ja Salvadorin kaupungissa Brasiliassa (Souza, 2009, s. 409). Tilanne oli niin epätoivoinen, että viimeisen vuoden lääketieteen opiskelijoiden tenttejä aikaistettiin (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ), ja nämä kutsuttiin sotaministerin toimesta ilmoittautumaan 2. terveyskomppanian ryhmään, sotilaalliseen terveydenhuoltoyksikköön, joka oli toiminut Coimbrassa vuodesta 1911 (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ; ). Lisäksi sotilaslääkäreitä kutsuttiin siviililääkäreidensä vahvistukseksi, ja Coimbran sotilassairaalaan jäi 11 ammattilaista (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ).
Kunnallisilla neuvostoilla oli toimeenpanovelvoitteita epidemian sattuessa, vaikka ne usein piilottelivatkin passiivisuuttaan pienentyneen kunnallisen budjetin taakse, jota niiden oli hallinnoitava. José Manuel Sobral pani merkille Lissabonin kaupunginvaltuuston heikot toimet epidemian aikana, jotka rajoittuivat hygienian ylläpitämiseen julkisissa tiloissa, arkkujen toimittamiseen tukkuhintaan, ruumiiden hautaamiseen liittyviin toimenpiteisiin ja taloudelliseen apuun köyhille potilaille (Sobral et. al., 2009, s.86).
Coimbran tapauksessa kaupunginhallituksen toimimattomuus epidemian aikana herätti huomiota Gazetassa, koska tämä elin ei ollut kokoontunut syyskuun alun jälkeen ja neuvoston jäsenet olivat edelleen poissa (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Kaupunginvaltuusto vastasi tähän painostukseen muistiolla, jossa mainittiin katujen sääntöjen tiukentaminen, kourujen ja viemäriputkien päivittäinen desinfiointi ja tervatynnyrien polttaminen kaduilla joka ilta sekä influenssan uhrien kotien desinfiointi (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). On syytä huomata, että tervaa poltettiin laajalti desinfiointikeinona, jota myös Gazeta kannatti sivuillaan, kun otetaan huomioon sen myönteiset tulokset, joita saavutettiin koleraepidemian iskiessä kaupunkiin vuonna 1856 (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Myös Ricardo Jorge viittasi tähän käytäntöön ja liiallisiin kresolilla tehtyihin desinfiointeihin, jotka olivat järjetöntä tuhlausta influenssan torjumiseksi, ja viittasi kustannuksiin, jotka aiheutuivat kuudesta tuhannesta pullosta tätä desinfiointiainetta, jonka Madridin viranomaiset ostivat joka päivä (Jorge, 1919, s. 33). Joka tapauksessa on useita raportteja, jotka todistavat näiden käytäntöjen laajamittaisesta käytöstä erityisesti Espanjassa (Echeverri Dávila, 1993, s.140), samoin kuin eukalyptuksen, laakerin, rosmariinin ja laventelin lehtien polttamisesta kaduilla tai jopa kodeissa ilman puhdistamiseksi (Esteves, 2014, s.172).; Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ).
Coimbran kaupunginvaltuusto pyysi myös noudattamaan tiukasti kunnallisia vaatimuksia, eli olemaan heittämättä roskia, roskia, vihannes- ja hedelmäjätettä, paperia tai muita käyttämättömiä esineitä, ja uhkasi rangaistuksella rikkomusten tekijöitä (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Lokakuun lopussa myös katujen desinfioinnista vastannut kunnan henkilökunta sairastui, ja oli pyydettävä palomiehiä ja sotilaita jatkamaan tätä tehtävää (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ).
Siviilihallinnon, piirin avustuskomitean ja kaupunginhallituksen lisäksi mukana oli myös Punainen Risti, jolla oli huomattava rooli influenssaepidemian torjunnassa, erityisesti sairaiden kuljettamisessa. Kuten mainittiin, toinen kahdesta ensiapupoliklinikasta sijaitsi Coimbran poliisin päämajassa. Vastineeksi siviilihallitus antoi Punaiselle Ristille sata escudoa, piirin avustuskomitea viisikymmentä (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ), ja kaupunginvaltuusto antoi kuusi raitiovaunukorttia, jotta Punaisen Ristin henkilökunta pystyi liikkumaan ja antamaan apua uhreille (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ).
Terveydenhuoltopääosasto pyrki myös säätelemään lääkkeiden myyntiä, ja se määräsi lokakuun 4. päivänä, että mitään lääkeaineita ei saisi viedä maasta pois (Portugalin tasavalta, 1918a). Oli tärkeää, että apteekkien tarjonta säilyi, hinnat olivat vapaat keinottelusta ja pääsy oli avoin kaikille, myös vähävaraisille. Viimeksi mainitun seikan osalta päätettiin, että apteekit palvelisivat todistetusti köyhiä ilmaiseksi ja että viranomaiset maksaisivat nämä kustannukset. Kahden muun vaatimuksen osalta tilanne oli monimutkaisempi. Gazeta totesi useaan otteeseen, että siirappien valmistuksessa välttämättömän sokerin lisäksi myös pellavansiemenistä ja sinapista oli pulaa. Tämä ei koskenut ainoastaan Coimbraa. Minhon alueella sijaitsevissa Ponte de Liman ja Monçãon kaupungeissa apteekeista puuttui jo syyskuussa influenssan hoitoon tarkoitettuja lääkeaineita, kuten kiniiniä, natriumsalisylaattia, natriumbentsoaattisiirappia ja ammoniumasetaattia, sekä välttämättömiä tuotteita, kuten riisiä, kivihiiltä, oliiviöljyä, maaöljyä, sokeria ja maitoa (näitä kahta viimeksi mainittua käytettiin myös influenssan hoidossa) (Esteves, 2014, s. 167). Samanlainen skenaario apteekkipulasta kuvattiin Algarvessa (Girão, 2003, s. 107). Jotta puutetta voitaisiin jossain määrin korvata, Coimbrassa annettiin 10. lokakuuta lupa jakaa 10 tonnia sokeria yksinomaan maakunnan apteekeille, ja 26. lokakuuta raportoitiin, että siviilihallitus ohjasi 1 100 kiloa sokeria maakunnan apteekeille ja sairaaloille, ja loput jaettiin sairaille köyhille (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ; ). Gazetan päätoimittaja katsoi, että kaupungin apteekkien olisi lääkäreiden tavoin tehtävä uhraus ja palveltava yleisöä sunnuntaisin, ainakin taudinpurkauksen aikana, jonka hän ”toivoi kestävän vähän aikaa” (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Tässä mielessä siviilikuvernööri noudatti terveydenhuollon pääosaston suositusta ja pyysi apteekkien jatkuvaa aukioloa (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ; ). Ajatuksena oli, että apteekit olisivat avoinna vähintään aamukahdeksasta iltakahdeksaan, ja tätä voitaisiin pidentää kunnan viranomaisten harkinnan mukaan. Kello yhdestä aamulla kaikkiin pyyntöihin oli vastattava nopeasti. Työ apteekeissa lisääntyi huomattavasti epidemian aikana, ja apteekkien omistajat olivat vastuussa ylityöpalvelun maksamisesta. Lokakuun loppuun mennessä henkilökunta oli uupunut ja monet olivat sairastuneet, kuten Coimbran Misericórdian apteekissa (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ).
Lisäksi, vaikka lääkkeiden hinnastot julkaistiin, jotkin lääkeaineet saavuttivat arvoja, jotka olivat joillekin ihmisille mahdottomia. Gazeta kertoi tapauksesta, jossa Coimbran alueen apteekkari osti sinapinsiemeniä ja pellavansiemeniä, kun ne olivat halpoja, ja myi niitä kohtuuttoman korkeilla hinnoilla, kun epidemian puhkeaminen oli täydessä vauhdissa, kun otetaan huomioon laajalle levinnyt pula näistä resursseista (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ); tämän osoitti myös Paulo Girão (2003, s. 150).) Algarven alueella, jossa jopa influenssan puhkeamisen kriittisimpänä aikana useat kauppaan ja teollisuuteen sidoksissa olevat toimijat harjoittivat taloudellista keinottelua.
Uskonnollisten viranomaisten roolista Portugalissa voidaan todeta, että olemassa olevat tutkimukset osoittavat, että katolinen kirkko osallistui asiaan, ja sillä oli erityisen tärkeä rooli hygienia- ja ennaltaehkäisytoimien levittämisessä maaseutualueilla (Sousa et al., 2008, s.493; Sobral et al., 2009, s.88; Girão, 2003, s.112). Tässä yhteydessä Coimbran piispa antoi 8. lokakuuta ”hiippakunnan papistolle suunnatun kiertokirjeen”, joka sisälsi ohjeita papistolle ja uskoville ja antoi yleisiä ohjeita taudin välttämiseksi (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Piispa viittaa sen tärkeyteen, että tämän vitsauksen aikana ”jokainen ihminen katuvasti tunnustaa syyllisyytensä ja alistuvasti ottaa vastaan Jumalan rangaistuksen muuttaa koko elämämme parempaan suuntaan, erityisesti suuret syntiset, ja Herramme armahtaa meitä”. Samaan tekstiin sisältyi kuitenkin kehotus olla välittämättä tieteellisistä keinoista ehkäistä ja hoitaa tällaista vakavaa tautia. Siinä kehotettiin desinfioimaan ruumis, liinavaatteet ja erityisesti päällysvaatteet, jotka oli harjattava pois ulkona ja altistettava hyvin kuumalle silitysraudalle, ja siinä kehotettiin myös luopumaan liiallisesta alkoholijuomien nauttimisesta. Uskonnolliset tilat oli pidettävä ehdottoman puhtaina, ja maa oli desinfioitava kalkkikloridilla ja siroteltava tislatulla vedellä, ja sisätiloissa oli poltettava kivihiilitervaa.
Tilaisuudessa vietettävien rituaalien osalta Coimbran piispa määräsi Ad petendam pluvium -messun korvattavaksi Pro vitanda morbilitate vel tempore pestilentiae -messulla, jota pyydettiin myös brasilialaisessa Salvadorin kaupungissa (Souza, 2010, s.55) ja Espanjassa (Echeverri Dávila, 1993, s.146). Prelaatti suositteli myös sakramenttien antamista sairaille ja hengellistä apua kuoleville, mutta esitti myös varotoimenpiteitä näiden käytäntöjen osalta. Sairaiden luona vieraillessaan pappien tuli ottaa mukaansa pienempi määrä pyhää öljyä, joka oli kastettu puuvillapalaan, joka voitiin polttaa heti käytön jälkeen, ja astia, jossa se oli, tuli puhdistaa. Kellojen soittaminen oli keskeytettävä tai sitä oli ainakin lyhennettävä, ja pappien oli tehtävä mahdollisimman paljon yhteistyötä viranomaisten kanssa kansanterveyteen ja yksilön terveyteen tähtäävissä toimissa. Lisäksi kiertokirjeessä sallittiin julkiset rukoukset, joista Gazeta kertoi Coimbrassa sijaitsevan São Salvadorin kirkon osalta, jossa näissä ponnisteluissa pyydettiin ”loppua meitä vaivaavalle kauhealle vitsaukselle” (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Näin tapahtui myös Vil de Matosissa, Coimbran kunnassa, jossa runsaslukuinen katumuskulkue ”rukoili jumalallista kaitselmusta lopettamaan hirvittävän ’keuhkokuumeen’ epidemian” (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). On kuitenkin huomattava, että terveysviranomaiset kielsivät ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä voimakkaasti suurten ihmisjoukkojen kokoontumista (Jorge, 1919), mikä ei kuitenkaan estänyt ihmisiä etsimästä lohtua näistä uskonnollisista rituaaleista, kun he kohtasivat tilanteen, johon he eivät voineet vaikuttaa ja joka jätti terveysviranomaiset pohjimmiltaan voimattomiksi. Nämä kulkueet olivat yleinen käytäntö muuallakin kuin Portugalissa. Beatriz Echeverri Dávila (1993, s. 146) mainitsee espanjalaisissa Zamoran, Valladolidin ja Covadongan kaupungeissa järjestetyistä uskonnollisista tapahtumista, joihin osallistujat tungeksivat (järjestäjien iloksi) ja jotka pakottivat terveysviranomaiset ryhtymään toimenpiteisiin, jotka joissakin tapauksissa saivat huonon vastaanoton. Christiane Maria Cruz de Souza (2010, s. 62) päätteli, että Salvadorissa uskonnonharjoittaminen voimistui epidemian aikana.
Terveysministeriö ilmaisi 2. lokakuuta 1918 antamallaan asetuksella aikomuksensa perustaa kuhunkin kuntaan avustuskomiteoita, joiden tehtävänä oli kerätä varoja, jotka voitiin jakaa sairastuneille köyhille, vetoamalla näin kansalaisyhteiskuntaan (Portugali, 1918b).
Kuten edellä mainittiin, Coimbrassa perustettiin aluksi alakomiteoita siviilikuvernöörin johtaman keskuskomitean alaisuuteen, joka koostui piirin avustuskomiteasta. Keskuskomiteaa varten siviilikuvernööri antoi 1000 escudoa ja piirin avustuskomitea 3000 escudoa (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Lokakuun 24. päivänä tämä komitea korvattiin toisella komitealla, joka nimitettiin Puolustus- ja propagandaseuran päämajassa pidetyssä kokouksessa.2 Uuden komitean keskeisenä tavoitteena oli edelleen lahjoitusten kerääminen epidemian uhreiksi joutuneiden hädänalaisten perheiden auttamiseksi. Siihen kuului edustajia järjestöistä, joihin kuuluivat muun muassa kunnan hallintokomitea, Puolustus- ja propagandaseura, ammattiyhdistys, piirin avustuskomitea, Misericórdian hyväntekeväisyyslaitos, yliopiston rehtori, divisioonan esikuntapäällikkö ja Pyhän kuningattaren sisarkunnan tuomari.
Julkisilta tahoilta pyydettiin välittömästi lupauksia, ja niitä vastaavat lahjoitukset lähetettiin Puolustus- ja propagandaseuran pääkonttoriin, jossa toimikunta kokoontui päivittäin (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Täällä jaettiin joka päivä huopia ja vuodevaatteita niille, jotka esittivät tarvikekortin, ja lisäksi annettiin taloudellista apua. Nämä apurahat oli pääasiassa tarkoitettu käytettäväksi myöhästyneiden vuokrien maksamiseen ja tärkeiden pantattujen esineiden (esimerkiksi vaatteiden) takaisin saamiseen. Jossain vaiheessa paikalle ilmestyi niin paljon ihmisiä, että ”toisinaan sinne ei pääse sisälle, koska sinne on kerääntynyt niin paljon tarvitsevia ihmisiä eri puolilta kaupunkia ja ympäröiviä alueita” (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ).
Gazeta de Coimbra tuki aina tätä asiaa ja vetosi kaikkiin, jotta he osallistuisivat, erityisesti ”Coimbran varakkaat luokat todistavat tässä kaikkein tuskallisimmassa ja todella traagisimmassa hetkessä niin monille onnettomille, kuinka suuria ja jaloja heidän inhimillisyyden tunteensa ja hurskas hyväntekeväisyytensä ovat” (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Lehti julkaisi niiden henkilöiden nimet, jotka lupasivat tukea runsaan kahden kuukauden aikana; heihin kuului kaupungin veljesjärjestöjen jäseniä, yliopiston professoreita, Coimbran hovioikeuden tuomareita, tuomareita ja virkamiehiä, kunnan hallintokomitean jäseniä, piirin avustuskomitean jäseniä, siviilihallinnon virkamiehiä ja monia yksityishenkilöitä Coimbran yhteiskunnasta. Myös presidentti Sidónio Pais lahjoitti 100 escudoa (Gazeta de Coimbra, 1919 ).
Keskuskomitea keräsi 6691 escudoa ja 20 centavoa, ”paljon enemmän kuin mikään muu tässä kaupungissa, jossa ei koskaan aikaisemmin ollut avustettu yhtä suurta määrää apua tarvitsevia ihmisiä yhtä aikaa” (Gazeta de Coimbra, 1919 ). Kaiken kaikkiaan Gazetan mukaan avustettiin yhteensä 1 162 perhettä ja jaettiin 407 vuodevaatetta, 715 huopaa ja 130 sänkyä (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Tarjoamiensa arvokkaiden palvelujen tukemiseksi komitea myönsi 150 escudoa Coimbran Punaisen Ristin valtuuskunnalle, 50 escudoa joulukuun 8. päivän keittoa köyhille -järjestölle ja 50 escudoa lastenrahastolle (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Lisäksi kun kaikki tilit oli maksettu, jäljelle jäi 1203 escudoa ja 63,5 centavoa; viimeisessä istunnossa, joka pidettiin 19. helmikuuta 1919, päätettiin jakaa tämä summa kaupungin tärkeimpien avustuslaitosten kesken, nimittäin Coimbran taiteilijoiden keskinäisen avustusyhdistyksen , Montepio Martins de Carvalhon ja lastenhoitoyhdistyksen kesken, Olímpio Ruy Fernandes Coimbran naisyhdistys , kerjäläisten koti , köyhien lasten koti , sokeiden ja rampojen koti , joulukuun 8. päivän köyhäinkeitto, Punainen Risti, João de Deus -koulu ja Santa Casa da Misericórdian hyväntekeväisyyssairaala (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ).
Kuten muutkin valtakunnallisesti levinneet sanomalehdet, kuten Diário de Notícias, joka keräsi kahdessa viikossa 12 contos de réis -lehteä epidemian uhrien auttamiseksi (Almeida, 2014, s.701).), myös Gazeta aloitti varainkeruukampanjan, tässä tapauksessa ”Coimbran orvoille, niille onnettomille, joilla ei ole isää eikä äitiä ja jotka joutuvat huomenna kerjäämään julkista hyväntekeväisyyttä, jos kukaan ei voi pelastaa heitä ylimääräisillä penneillään” (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ). Lehden tunteellinen vetoomus tuotti 96 escudoa ja 50 centavoa, jotka jaettiin symbolisesti lehden pääkonttorissa joulupäivänä (Gazeta de Coimbra, 1918-1919 ).