Disruptive and oppositional behavior in an 11-year old boy

Tony on 11-vuotias viidennellä luokalla opiskeleva poika, jonka äiti kuvailee häntä ”todella hyväksi pojaksi, joka on fiksu ja yrittää olla ystävällinen”. Mutta hän tekee aina asioita, jotka aiheuttavat hänelle ongelmia koulussa ja joskus kotona”. Tonylla diagnosoitiin ADHD (yhdistetty tyyppi) kaksi vuotta sitten. Stimulanttihoito paransi hänen tarkkaavaisuuttaan ja keskittymiskykyään koulussa, vähensi hyperaktiivisuutta luokassa ja paransi oppimistuloksia. Tony on kuitenkin oppositiohakuinen ja häiritsevä leikkikentällä, joukkueurheilun aikana ja kotona. Hänen opettajansa havaitsi, että hän haluaa sopeutua joukkoon, mutta hän joutuu nopeasti riitoihin muiden lasten kanssa. Hänellä on vaikeuksia ylläpitää ystävyyssuhteita, koska hän yleensä ärsyttää muita kohtuuttomilla vaatimuksillaan. Hän saa usein raivokohtauksia, kun asiat eivät mene hänen mielensä mukaan; raivokohtaukset eivät ole pitkäkestoisia, mutta niitä esiintyy usein. Kotona Tony on useaan otteeseen lyönyt pikkusiskoaan, ja kerran hän heitti ruokalautasen seinään perheaterian aikana. Vaikka hänen äitinsä kuvailee, että Tony on käyttäytynyt näin jo monta vuotta, se näyttää nyt pahenevan. Tony asuu molempien vanhempiensa ja pikkusiskonsa kanssa. Avioliitossa ei ole ollut erimielisyyksiä tai suuria elämänmuutoksia viimeisen vuoden aikana. Vakioidut suorituskykytestit osoittavat keskimääräisiä tai keskimääräistä parempia tuloksia. Tonyn vanhemmat ovat yrittäneet rajoittaa television katseluaikaa rangaistuksena häiriökäyttäytymisestä ilman näkyvää vaikutusta. Hänen äitinsä kertoo huutaneensa Tonylle useaan otteeseen, kun tämä kieltäytyi tekemästä kotitöitä. ”Hän suuttuu yksinkertaisimmastakin avunpyynnöstä”. Tavattuaan Tonyn ja hänen äitinsä ja suoritettuaan tavanomaisen lääkärintarkastuksen lastenlääkäri lähetti Tonyn lastenpsykologille käyttäytymisterapiaa varten.