Viivästynyt puheen- tai kielenkehitys

(Viivästynyt puheen- tai kielenkehitys)

Lapsesi on nyt 2-vuotias eikä juuri puhu. Hän puhuu muutaman sanan, mutta muihin ikäisiinsä lapsiin verrattuna hän on mielestäsi melko viivästynyt. Muistathan, että hänen siskonsa pystyi kokoamaan kokonaisia lauseita samassa iässä. Toivot, että lapsesi oppii myöhemmin, ja lykkäät ammattiapuun hakeutumista. Sanotaan, että jotkut lapset kävelevät hyvin varhain ja jotkut puhuvat hyvin varhain. Ei syytä huoleen…

Tämä tilanne on melko yleinen sellaisten lasten vanhempien keskuudessa, joiden puhe kehittyy tavallista hitaammin. Vanhemmat saattavat epäröidä hakeutua ammattiapuun, elleivät he havaitse viiveitä myös muilla lapsen varhaiskehityksen osa-alueilla. Jotkut perustelevat lapsensa puheviiveen sanomalla itselleen, että ”hän kasvaa siitä ulos” tai että ”lapseni on kiinnostuneempi liikkumisesta kuin puhumisesta”.

Kun tiedät, mikä on ”normaalia” ja mikä ei ole ”normaalia” puheen ja kielen kehityksessä, voit tietää, pitäisikö sinun olla huolissasi vai kehittyykö lapsesi molemmilla osa-alueilla odotetulla tavalla.

Normaali puheen ja kielen kehitys

On tärkeää keskustella lastenlääkärin kanssa lapsesi puheen ja kielen kehityksestä sekä muista sinua askarruttavista lapsen kehitykseen liittyvistä seikoista jokaisen säännöllisen tarkastuksen yhteydessä. Voi olla vaikea tietää, onko lapsesi kyky kommunikoida vain epäkypsä vai onko hänellä ongelma, joka vaatisi ammattilaisen huomiota.

Seuraavat kehityksen virstanpylväät voivat auttaa opastamaan sinua:

Ensimmäisenä 12 kuukauden ikäisenä

On tärkeää tarkkailla lapsia tässä iässä, jotta saataisiin viitteitä siitä, että he käyttävät ääntään vuorovaikutuksessa ympäristönsä kanssa. Murina ja lörpöttely ovat puheen kehityksen varhaisia vaiheita. Kun imeväiset kasvavat vanhemmiksi (usein noin 9 kuukauden iässä), he alkavat yhdistää äänteitä, omaksua puheen eri intonaatioita ja sanoa sanoja, kuten ”äiti” ja ”isä” (ymmärtämättä kuitenkaan, mitä ne tarkoittavat).

Vuoteen 12 kuukauteen mennessä imeväisten pitäisi olla vastaanottavaisia äänteille ja heidän pitäisi alkaa tunnistaa yleisesti käytettävien esineiden nimiä (esim. pullo, tutti jne.). Vauvoilla, jotka ovat tarkkaavaisia ympäristöönsä mutta eivät reagoi ääniin, voi olla kuulonalenema (tai kuulon heikkeneminen).

Välillä 12-15 kuukautta

Tässä iässä lapsilla pitäisi olla lörpöttelyssään laaja valikoima äänteitä (kuten p, b, m, d tai n), he alkavat matkia ja lähestyä perheenjäsenten mallintamia äänteitä ja sanoja, ja he sanovat tyypillisesti yhden tai useamman sanan (lukuun ottamatta sanoja ”mama” ja ”dada”) spontaanisti. Nimet ovat usein vauvojen ensimmäisiä sanoja, kuten ”vauva” ja ”pallo”. Lapsen tulisi myös ymmärtää ja noudattaa yksivaiheisia ohjeita (”Ojenna lelu minulle” ja vastaavat).

18-24 kk

Vaikkakin vaihtelu on suurta, useimmat lapset puhuvat noin 20 sanaa noin 18 kuukauden ikäisinä ja noin 50 tai enemmän kahden vuoden ikäisinä. Noin tässä iässä lapset alkavat yhdistää kaksi sanaa hyvin yksinkertaisiksi lauseiksi, kuten ”vauva itkee” tai ”iso isä”. Kaksivuotiaan pitäisi pystyä tunnistamaan yleisesti käytetyt esineet (sekä silloin, kun esine on läsnä, että silloin, kun siitä on kuva), osoittamaan silmiään, korviaan ja nenäänsä, kun joku mainitsee ne, ja noudattamaan kaksivaiheisia ohjeita (kuten ”Ole kiltti ja nosta lelu ja anna se minulle”).

Noin 2-3 vuotta

Vanhemmat näkevät usein huomattavaa edistystä lastensa puheessa tässä iässä. Lapsen sanavaraston pitäisi kasvaa huomattavasti (liian monta sanaa laskettavaksi), ja lapsen pitäisi jatkuvasti yhdistää kolme tai useampia sanoja pidemmiksi lauseiksi.

Myös ymmärtämisen pitäisi parantua; 3-vuotiaana lapsen pitäisi alkaa ymmärtää, mitä ”laita se pöydälle” tai ”laita se sängyn alle” tarkoittaa. Lapsen pitäisi myös alkaa tunnistaa värejä ja ymmärtää kuvailevia käsitteitä (esim. iso vs. pieni).

Puheen ja kielen ero

Puhe ja kieli sekoitetaan usein toisiinsa, mutta niiden välillä on tärkeä ero:

Puhe on kielen verbaalista ilmaisua, ja siihen kuuluu artikulaatio eli tapa, jolla äänteet ja sanat muodostetaan.
Kieli on paljon laajempi käsite ja kattaa koko järjestelmän, jolla ilmaistaan ja vastaanotetaan merkityksellistä tietoa. Se viittaa ymmärtämiseen ja ymmärretyksi tulemiseen viestinnän avulla, olipa se sitten sanallista, ei-sanallista tai kirjallista.

Vaikka puhe- ja kieliongelmat ovat erilaisia, ne ovat usein päällekkäisiä. Lapsi, jolla on puheongelma, voi kuitenkin lausua sanoja oikein, mutta ei pysty yhdistämään useampaa kuin kahta sanaa lauseeseen. Toisen lapsen puhetta voi olla vaikea ymmärtää, vaikka hän kykenee käyttämään sanoja ja lauseita ilmaistakseen ajatuksiaan. Toinen lapsi saattaa puhua hyvin ja selvästi, mutta hänellä voi olla vaikeuksia ohjeiden noudattamisessa.

Varoitusmerkkejä mahdollisesta ongelmasta

Jos olet huolissasi lapsesi puheen ja kielen kehityksestä, seuraavassa on joitakin asioita, joita kannattaa tarkkailla. Lapsi, joka ei reagoi ääniin tai ääntelyyn, olisi syytä huolestua.

12-24 kuukauden välillä muita mahdollisia huolenaiheita ovat muun muassa seuraavat:

12 kk:n iässä ei käytä eleitä, kuten osoittamista tai vilkuttamista
18 kk:n iässä kommunikoi mieluummin eleillä kuin ääntelyllä
18 kk:n iässä on vaikeuksia jäljitellä ääniä
on vaikeuksia ymmärtää yksinkertaisia verbaalisia pyyntöjä

Pyydä ammattihenkilön arviointia, jos lapsi on yli 2-vuotias:

jäljittelee vain toisten puhetta tai tekoja, mutta ei tuota spontaanisti sanoja tai lauseita
lausuu vain tiettyjä äänteitä tai sanoja toistuvasti eikä kykene käyttämään suullista kieltä välittömiä tarpeita laajempaan viestintään
ei pysty noudattamaan yksinkertaisia ohjeita
hänellä on omituinen äänensävy tai outo ääntämys (käheä tai nasaalinen, esimerkiksi)
on vaikeampi ymmärtää kuin ikänsä puolesta voisi olettaa. Vanhempien ja tavallisten hoitajien pitäisi ymmärtää puolet siitä, mitä 2-vuotias sanoo, ja noin kolme neljäsosaa siitä, mitä 3-vuotias sanoo. Neljänteen ikävuoteen mennessä lapsen pitäisi pystyä ymmärtämään käytännöllisesti katsoen kaikkea, jopa puhuessaan tuntemattomille.

Puhe- tai kieliviiveen syyt

Puhe- ja kielenkehityksen viivästymistä voivat aiheuttaa monet asiat. Muuten normaalisti kehittyvän lapsen puheen viivästyminen voi johtua puhe-elimistön ongelmista, kuten kielen tai kitalaen muutoksista. Lyhyt frenulum (kielen alla oleva poimu) voi rajoittaa kielen liikkeitä puheen tuottamiseksi.

Monilla lapsilla, joilla on puheviivästymiä, on suumotoriikkaongelmia, mikä viittaa tehottomaan kommunikaatioon puheen tuottamisesta vastaavilla aivoalueilla. Lapsella voi olla vaikeuksia käyttää ja koordinoida huulia, kieltä ja leukaa puheäänten tuottamiseksi. Puhe voi olla ainoa häiriöalue, tai puheongelmiin voi liittyä muita suun motoriikan ongelmia, kuten syömisvaikeuksia. Puheviivästymä voi myös olla osa (pikemminkin kuin osoitus) ”globaalimmasta” (tai yleisemmästä) ongelmasta eli kehitysviiveestä.

Puheviiveeseen voi liittyä myös kuulo-ongelmia. Tästä syystä, kun vanhempi on huolissaan lapsensa puheesta, hänen tulisi viedä lapsensa audiologille kuulon arviointia varten. Lapsella, jolla on kuulo-ongelmia, voi olla vaikeuksia artikuloida, ymmärtää, matkia ja käyttää kieltä.

Korvatulehdukset (tai korvatulehdus), erityisesti krooniset, voivat vaikuttaa lapsen kuuloon. Asianmukaisesti hoidetuilla ja hyvin paranevilla korvatulehduksilla ei kuitenkaan pitäisi olla vaikutusta lapsen puheeseen. Ja niin kauan kuin kuulo on normaali ainakin toisessa korvassa, sekä puhe että kieli voivat kehittyä normaalisti.

Mitä puhe- ja kielipatologit tekevät

Jos sinä tai lastenlääkäri epäilette, että lapsellanne on puhe- tai kieliongelma, on ratkaisevan tärkeää, että puhe- ja kielipatologi arvioi lapsenne mahdollisimman pian. Jos käy ilmi, että lapsellasi ei ole ongelmaa, arvioinnin tulos vähentää tietenkin pelkojasi.

Voit hakeutua itse puheterapeutin vastaanotolle, mutta lapsesi lastenlääkäri tai perhelääkäri voi myös ohjata sinut hänelle.

Arviointia suorittaessaan puheterapeutti tarkastelee lapsesi puhetta ja kieltä lapsen kokonaiskehityksen näkökulmasta. Sen lisäksi, että hän tarkkailee lastasi, hän tekee joukon standardoituja testejä ja asteikkoja ja tarkistaa, onko lapsesi saavuttanut puheen ja kielen kehityksen virstanpylväät.

Puhe- ja kieliasiantuntija arvioi myös:

miten lapsesi ymmärtää (ns. reseptiivinen kieli)
miten lapsesi pystyy sanomaan (ns. ekspressiivinen kieli)
yrittääkö lapsesi kommunikoida muilla tavoilla, kuten osoittamalla, pudistamalla päätä, elehtimällä jne.
äänteiden kehittyminen ja puheen selkeys
lapsesi oraalimotoriikan tila (miten suu, kieli, suulaki jne. toimivat yhdessä puheen aikana sekä syömis- ja nielemiskäyttäytymisen aikana)

Jos puheterapeutti katsoo lapsesi tarvitsevan puheterapiaa, sinun osallistumisesi vanhempana on erittäin tärkeää. Voit seurata puheterapiaistuntoja ja oppia osallistumaan prosessiin. Terapeutti näyttää sinulle, miten voit työskennellä lapsesi kanssa kotona parantaaksesi lapsen puhe- ja kielitaitoa.

Puhekielipatologin tekemä arvio lapsesi puheesta ja kielestä voi osoittaa, että odotuksesi olivat liian korkeat. Koulutusmateriaalit, joissa esitetään puheen ja kielen kehityksen vaiheet ja virstanpylväät, voivat auttaa sinua näkemään lapsesi realistisemmin.

Mitä vanhemmat voivat tehdä

Kuten moni muukin elämän osa-alue, puheen kehitys on seurausta perimän ja ympäristön vuorovaikutuksesta (synnynnäisen ja hankitun välillä). Geneettinen perimä määrittää osittain älykkyyden sekä puheen ja kielen kehityksen. Suuri osa tästä kehityksestä riippuu kuitenkin ympäristöstä. Saako lapsi riittävästi virikkeitä kotona ja päivähoidossa? Onko lapsella tilaisuuksia osallistua vaihtoon ja kommunikoida vapaasti? Millaista palautetta lapsi saa?

Kun puhe-, kieli-, kuulo- tai kehitysongelmia havaitaan, varhainen puuttuminen voi tarjota lapsen tarvitsemaa apua. Kun ymmärrät paremmin, miksi lapsi ei puhu, voit oppia keinoja edistää puheen kehitystä.

Tässä on muutamia yleisiä vinkkejä, joita voit käyttää kotona:

Vietä paljon aikaa kommunikoidaksesi lapsesi kanssa, jopa imetyksen aikana: puhu, laula ja rohkaise jäljittelemään ääniä ja eleitä.
Lue lapsellesi jo 6 kuukauden ikäisestä lähtien. Sinun ei tarvitse lukea kokonaisia kirjoja, mutta etsi ikäkaudelle sopivia, pehmeäkantisia tai kovakantisia kirjoja, joiden kuvat kannustavat lasta katsomaan, kun nimeät kuvia. Kokeile aloittaa klassisilla vauvojen tarinoilla (kuten ”Pat the Bunny”, jossa lapset voivat matkia ja tehdä liikkeitä, kuten silitellä) tai kirjoilla, joissa on kuvioita, joita lapset voivat koskettaa ja tunnustella. Anna lapsen myöhemmin osoittaa tunnistettavia kuvia ja yrittää nimetä ne. Siirry sitten lastenlorujen ja -laulujen pariin, joissa riimit ja rytmi vetoavat. Siirry ennakoitaviin kirjoihin (kuten ”Kolme pientä porsasta”), joiden avulla lapset voivat ennakoida, mitä tulee tapahtumaan. Pikkulapsesi voi jopa alkaa muistaa ulkoa osia suosikkitarinoista.
Hyödynnä arkipäivän tilanteita vahvistaaksesi lapsesi puhetta ja kieltä. Toisin sanoen, vietä koko päivä puhumalla taukoamatta. Nimeä esimerkiksi elintarvikkeet, joita ostat ruokakaupasta, selitä, mitä teet valmistellessasi ruokaa tai siivotessasi huonetta, osoita kodin esineitä ja kommentoi kuulemiasi ääniä, kun ajat autolla. Esitä lapsellesi kysymyksiä ja vastaa hänen vastauksiinsa (vaikka niitä olisi vaikea ymmärtää). Puhu yksinkertaisesti, mutta älä koskaan käytä vauvapuheita eli vauvojen tapaa puhua.

Olipa lapsesi kuinka vanha tahansa, paras tapa auttaa häntä on tunnistaa ja hoitaa hänen puhe- tai kieliviiveensä mahdollisimman varhain. Asianmukaisella hoidolla lapsesi pystyy todennäköisesti kommunikoimaan paremmin kanssasi ja muun maailman kanssa.

Reviewed by: Amy Nelson, MA, CCC-SLP
Katselmuspäivä: heinäkuu 2013

Emotiot ja käyttäytyminen