Tavoite: Euroopan lasten gastroenterologian, hepatologian ja ravitsemuksen seuran (ESPGHAN) keliakian (CD) diagnostiset kriteerit julkaistiin vuonna 1990. Sen jälkeen CD:n autoantigeeni, kudostransglutaminaasi, on tunnistettu, käsitys CD:stä on muuttunut melko harvinaisesta enteropatiasta yleiseksi monielinperäiseksi sairaudeksi, joka on vahvasti riippuvainen ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) haplotyypeistä (HLA-DQ2 ja HLA-DQ8), ja CD-spesifiset vasta-ainetestit ovat parantuneet.
Menetelmät: 17 asiantuntijasta koostuva paneeli määritteli CD:n ja kehitti uudet diagnostiset kriteerit Delphi-prosessiin perustuen. Määriteltiin kaksi potilasryhmää, joilla oli erilaiset diagnostiset lähestymistavat CD:n diagnosoimiseksi: lapset, joilla oli CD:hen viittaavia oireita (ryhmä 1), ja oireettomat lapset, joilla oli suurentunut CD:n riski (ryhmä 2). CD-spesifistä vasta-ainetestausta koskevien näyttöön perustuvien suositusten perustana käytettiin National Institutes of Health/Agency for Healthcare Research and Qualityn raporttia vuodelta 2004 ja systemaattista kirjallisuushakua CD:n vasta-ainetesteistä lapsipotilailla, joka kattoi vuodet 2004-2009.
Tulokset: Ryhmässä 1 CD-diagnoosi perustuu oireisiin, positiiviseen serologiaan ja CD:hen sopivaan histologiaan. Jos immunoglobuliini A:n anti-kudostransglutaminaasi tyyppi 2 -vasta-ainetitterit ovat korkeat (>10 kertaa normaaliarvon yläraja), on vaihtoehtona diagnosoida CD ilman pohjukaissuolen koepaloja soveltamalla tiukkaa protokollaa lisälaboratoriokokeineen. Ryhmässä 2 CD-diagnoosi perustuu positiiviseen serologiaan ja histologiaan. HLA-DQ2- ja HLA-DQ8-testaus on arvokas, koska CD on epätodennäköinen, jos molemmat haplotyypit ovat negatiivisia.
Päätelmät: Uusien ohjeiden tavoitteena oli saavuttaa korkea diagnostinen tarkkuus ja vähentää potilaiden ja heidän perheidensä taakkaa. Näiden ohjeiden toimivuutta kliinisessä käytännössä olisi arvioitava prospektiivisesti.