Fasettinivelet ovat selkärangan takaosassa sijaitsevia pieniä niveliä, jotka rajoittavat taaksepäin taivutuksen ja kiertymisen laajuutta ja parantavat selkärangan vakautta. Fasettiniveliä syöttävät pienet hermot, joita kutsutaan ”mediaalihaaroiksi”. Suurin hermojuuri lähtee selkäydinkanavasta ja jakautuu kahteen haaraan, suureen etuhaaraan, joka tekee tärkeitä asioita, kuten kertoo lihaksille, miten ne liikkuvat, ja pieneen takahaaraan. Takahaarake jakautuu kolmeen pieneen haaraan, joista yhtä kutsutaan mediaalihaaraksi. Ainoa asia, jota mediaalinen haara tekee, on syöttää fasettiniveltä ja hyvin pientä lihasta, multifidusta, joka ulottuu kahden nikamarungon väliin.
Selkärangan anatominen malli, jossa näkyvät fasettinivelet
Fasettinivelen vauriot ovat yleisiä selkä- ja niskakipujen syitä. Molemmat alueet ovat erittäin alttiita rappeutumiselle ja vammoille, kuten piiskaniskulle. Ainoa tapa diagnosoida, ovatko fasettinivelet kivun lähde, on puuduttaa nivel ja katsoa, katoaako kipu. Kun tiedämme, mistä fasettinivelkipu johtuu, voimme suositella erilaisia hoitovaihtoehtoja. Tämä fasettinivelten injektioprosessi voidaan tehdä joko ruiskuttamalla itse niveleen tai ruiskuttamalla niveltä syöttäviin hermoihin.
Fasettinivelen väriaineinjektio
Kummassakin tapauksessa käytämme läpivalaisuohjeita neulan sijoittamiseen ja ruiskutamme täsmällisesti pieniä määriä paikallispuudutetta niin, että ruiskutetaan vain niveleen tai hermoon. Tämän jälkeen pyydämme sinua arvioimaan kivunlievitystäsi. Pohjimmiltaan se, mitä teemme, ei eroa siitä, mitä hammaslääkäri tekee, kun hän turruttaa suusi.
Diagnostisiin fasetti-injektioihin liittyy paljon niin sanottuja ”vääriä positiivisia” reaktioita. Tämä tarkoittaa, että kipu lievittyy, mutta kivunlievityksen syynä ei ole fasettinivelen ympärillä oleva paikallispuudute vaan jokin muu tuntematon syy. Meillä on useita vastauksia tähän ongelmaan. Ensinnäkin vaadimme erinomaista kivunlievitystä diagnostisesta injektiosta. Toiseksi voidaan tehdä kaksi diagnostista injektiota erilaisilla paikallispuudutteilla, joista kumpikin kestää eri pituisen ajan. Jos kipu tulee fasettinivelistä, sinun pitäisi pystyä kertomaan oikein, kuinka kauan kukin paikallispuudute kestää.
Jos näiden diagnostisten pistosten tulokset osoittavat, että kipusi tulee fasettinivelistä, on mahdollista saada pidempiaikaista helpotusta menetelmällä, jota kutsutaan radiotaajuuslämpökoagulaatioksi. Tässä prosessissa asetetaan neula fasettiniveltä syöttävän hermon, mediaalisen haaran, kohdalle ja kuumennetaan sitä. Kuumennus tapahtuu johtamalla neulan läpi erittäin suurtaajuista virtaa, 500 000 sykliä sekunnissa. Neulan ympärille syntyy pieni, muutaman millimetrin kokoinen alue, jossa kudos kuumenee erittäin kuumaksi ja hermo tuhoutuu.
Tätä hermoa voidaan kuumentaa turvallisesti, koska se ainoastaan syöttää fasettiniveleen yhtä pientä lihasta. Sen puuttuminen ei vahingoita sinua.
Väärän positiivisen tuloksen esiintyvyys on suuri diagnostisissa toimenpiteissä. Pidämme yllä korkeita standardeja sen suhteen, milloin päätämme edetä fasettineurotomiaan. Tästä valikoivuudesta huolimatta on mahdollista, että kipusi palaa toimenpiteen jälkeen.
Koska teemme lämpöleikkauksen, saatat olla kipeä useita viikkoja toimenpiteen jälkeen. Tämä on normaalia, ja sitä voidaan hoitaa jäällä, jota laitetaan päälle ja pois kahdenkymmenen minuutin ajan tarpeen mukaan.
Soita Helm Centeriin jo tänään ja pyydä konsultaatio nähdäksesi, voisivatko fasettinivelen injektiot olla paras menettely sinulle helpotuksen löytämiseksi.