Fibromyalgia faktat

Terveyteen liittyvän elämänlaadun mittaaminen on tavanomainen tapa selvittää, miten sairaus vaikuttaa sairastuneisiin. Se voi auttaa ohjaamaan tehokkaita hoitoja ja sairauden hallintaa. Elämänlaatuun sisältyy fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen hyvinvointi. Fibromyalgiaa sairastavien terveyteen liittyvä elämänlaatu on heikompi kuin muita kroonisia sairauksia sairastavien. Tämä perustuu useiden itseraportoivien ja kliinisten kyselylomakkeiden vastauksiin.

Fibromyalgiaa sairastavien aikuisten heikompaan elämänlaatuun vaikuttavia tekijöitä ovat mm. seuraavat:

• Vammaisuus, joka näyttää riippuvan potilaan kokemien psykologisten ongelmien laajuudesta

• Kaiken lisäksi esiintyvät reumaattiset ja tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, kuten nivelreuma, lupus ja selkärankareuma

• Koko olemassa olevat mielenterveysongelmat, mukaan lukien masennus ja ahdistuneisuus

• Korkeammat terveydenhuoltokustannukset, jotka johtuvat sairauden hoidosta, lääkärikäynneistä ja sairaalassa olosta. Kolmasosa fibromyalgiapotilaista käyttää 100-1000 dollaria kuukaudessa pelkästään vastaanottokäynteihin.

Tutkimukset osoittavat, että suurempi itsetehokkuus on yhteydessä parempaan fyysiseen toimintakykyyn ja elämänlaatuun. Itsetehokkuus on uskoa omaan kykyyn saavuttaa tavoite tai voittaa haaste. Fyysinen aktiivisuus, oikeanlainen ruokailu ja terveelliset selviytymisstrategiat ovat merkkejä hyvästä itsetehokkuudesta.

Fibromyalgia ei ole hengenvaarallinen sairaus. Se ei myöskään aiheuta fyysisiä vaurioita kehoon. Siihen liittyy kuitenkin merkittäviä uniongelmia ja mielenterveysongelmia, kuten masennusta. Vakava masennus voi olla hengenvaarallinen itsemurhariskin vuoksi. Itsemurhakuolemien määrä on suurempi fibromyalgiaa sairastavilla. On ratkaisevan tärkeää, että fibromyalgiapotilaat hakeutuvat hoitoon mielialahäiriön vuoksi fyysisten oireiden lisäksi.

Fibromyalgiapotilaat voivat nauttia normaalimmasta elämästä ja paremmista näkymistä. Avainasemassa on johdonmukainen ja kokonaisvaltainen hoito kannustavassa, vähän stressiä aiheuttavassa ympäristössä.

Fibromyalgian syytä ei tiedetä, mutta useimpien tutkimusten mukaan se liittyy siihen, miten hermosto käsittelee kipua. Fibromyalgiaa sairastavat ovat herkempiä kivulle; he reagoivat kipuärsykkeeseen voimakkaammin kuin ihmiset, joilla ei ole fibromyalgiaa.

Osa fibromyalgian tutkimuksessa tutkituista geeneistä osallistuu aivojen välittäjäaineiden valmistukseen ja hajottamiseen. Neurotransmitterit ovat luonnollisia kemikaaleja, jotka välittävät signaaleja hermosolujen välillä. Näihin kuuluvat myös kipusignaalit. Fibromyalgian taustalla oleva ongelma saattaa johtua aivojen epänormaalista kivun prosessoinnista. Näin ollen jotkut asiantuntijat kuvaavat fibromyalgiaa sentraaliseksi kivun voimistumishäiriöksi – aivojen ”kiputuntemuksen” volyymi on asetettu epänormaalin korkealle.

Fibromyalgia ei ole autoimmuuni- tai tulehdussairaus. Kuitenkin ihmisillä, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön autoimmuunisairaus, kuten nivelreuma, on suurempi riski sairastua fibromyalgiaan.

Tekijöitä, jotka voivat laukaista tilan, ovat mm. seuraavat:

• Emotionaalinen tai fyysinen stressi, kuten auto-onnettomuus, kaltoinkohtelu, lasten laiminlyönti tai altistuminen sodalle tai muunlaiselle traumaattiselle tapahtumalle

• Infektio, kuten Epstein-Barr-virus tai Lymen tauti

• Ylipaino

• Unihäiriöt, kuten unettomuus

Potilaan oireet ja sairaushistoria ovat fibromyalgian diagnoosin perusta. Aiemmin potilaalla täytyi olla tietty määrä hellävaraisia pisteitä, jotta hän sai fibromyalgia-diagnoosin. Tämä ei ole enää välttämätöntä, mutta terveydenhuollon tarjoajat voivat edelleen ottaa kipupisteiden määrän huomioon diagnoosissa.

Terveydenhuollon tarjoajat voivat diagnosoida fibromyalgian potilaille, joilla on seuraavat oireet ja merkit:

• Laaja-alainen kipu tietyillä alueilla. Kehossa on jopa 19 pistettä, jotka voivat tuntua aristavilta fibromyalgiapotilaalla. Niska, hartiat, rintakehä, alaselkä, reidet ja käsivarret kärsivät yleisesti, samoin kuin nivelet.

• Väsymys

• Ei tunnu virkeältä unen jälkeen

• Ajattelu- ja muistiongelmat

• Tunneongelmat ongelmat, mukaan lukien mielialahäiriöt

• Oireet, jotka kestävät vähintään kolme kuukautta

Fibromyalgialle ei ole olemassa erityistä testiä, mutta veri- ja kuvantamistutkimukset voivat auttaa sulkemaan pois muut mahdolliset syyt. Vaikka fibromyalgia ei ole nivelsairaus, se voi aiheuttaa niveltulehduksen kaltaista nivelkipua ja väsymystä. Tästä syystä monet ihmiset hakeutuvat reumatologin vastaanotolle diagnoosia varten. Myös kipulääkärit, perhelääkärit ja muut lääkärit voivat hoitaa fibromyalgiaa sairastavia. On tärkeää löytää lääkäri, jolla on kokemusta fibromyalgiapotilaiden hoidosta.

Fibromyalgiaan ei ole parannuskeinoa; hoidon tavoitteena on parantaa potilaan oireita ja toimintakykyä. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt lääkkeitä erityisesti fibromyalgian oireiden hoitoon. Yhtä tärkeää on kuitenkin hoitaa kaikkia perussairauksia, jotka voivat pahentaa fibromyalgiaa. Esimerkkejä ovat masennus, ahdistuneisuus tai unihäiriö.

Yleisiä ja näyttöön perustuvia fibromyalgian hoitoja ovat mm. seuraavat:

• Komplementaariset ja vaihtoehtoiset hoitomuodot, mukaan lukien akupunktio, kiropraktiikka, hierontaterapia, fysioterapia, lämpöterapia ja vesiterapia

• Neuvonta, mukaan lukien puheterapia

• Lääkkeet kivun hallitsemiseksi, mielialahäiriöiden hallitsemiseksi ja unen parantamiseksi

• Fyysinen toiminta, erityisesti aerobinen liikunta

• Self-help-strategiat, mukaan lukien hyvä unihygienia, mindfulness, stressinhallinta ja terveellinen ruokavalio

Fibromyalgian lääkkeet sisältävät vaikuttavia aineita, jotka on alun perin määrätty muihin sairauksiin, mutta jotka ovat sittemmin osoittautuneet hyödyllisiksi fibromyalgiasta kärsiville. Näitä ovat mm:

• Antidepressantit ja alun perin ahdistuneisuus- tai paniikkihäiriöön määrätyt lääkkeet

• Kipulääkkeet, kuten duloksetiini (Cymbalta), milnacipran (Savella), pregabaliini (Lyrica), gabapentiini (Neurontin) ja amitriptyliini (Elavil) vaikuttavat vaimentamalla tai häiritsemällä epänormaaleja kipusignaaleja

• Kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Naprosyn, Aleve)

• Unilääkkeet, mukaan lukien matala-annoksiset trisykliset masennuslääkkeet