Hypertension in diabetes as related to nephropathy. Varhaiset verenpaineen muutokset

Mittasimme verenpaineen vakioiduissa olosuhteissa kolmesta tyypin I (insuliiniriippuvainen) diabetespotilasryhmästä: Ryhmä 1, potilaat, joilla oli Albustix-negatiivinen virtsa ja normaali virtsan albumiinin erittymisnopeus alle 20 mikrogrammaa/min; ryhmä 2, potilaat, joilla oli Albustix-negatiivinen virtsa ja kohonnut virtsan albumiinin erittymisnopeus 20-200 mikrogrammaa/min; ja ryhmä 3, potilaat, joilla oli diabeettisen nefropatian diagnoosin toteamisajankohtana Albustix-positiivista virtsaa eli proteinuriaa yli 0.5 g/24 h neljällä peräkkäisellä käynnillä yli kuukauden välein. Tutkimme myös verenpainetietoja diabeteksen diagnoosihetkellä tyypin I diabetesta sairastavilta potilailta, jotka myöhemmin kuolivat vaikeaan nefropatiaan (n = 84), ja niiltä potilailta, jotka selvisivät taudistaan yli 40 vuotta (n = 256). Potilaita, joille myöhemmin kehittyi diabeettinen nefropatia, ei voitu tunnistaa systolisen ja/tai diastolisen verenpaineen perusteella diabeteksen ensimmäisten 2-10 vuoden aikana. Tutkimuksemme osoitti myös, että ryhmässä 3 (147/93 mmHg) verenpaine oli merkittävästi korkeampi kuin ryhmässä 2 (135/86 mmHg), joka taas oli korkeampi kuin ryhmässä 1 (128/79 mmHg). Päättelimme, että valtimoverenpainetauti on varhainen piirre diabeettisen nefropatian kehittymisessä, ja verenpaine nousee ennen kliinisen proteinurian ilmaantumista.