Tämä EKG:n tallentamisen OSCE-opas tarjoaa selkeän vaiheittaisen lähestymistavan EKG:n tallentamiseen, ja mukana on myös videodemonstraatio.
Kerää laitteet
Kerää tarvittavat laitteet:
- EKG-laite: EKG:n tallentamiseen.
- Itsekiinnittyvät EKG-elektrodit: EKG-johtojen kiinnittämiseen potilaaseen.
- Razori: Saatetaan tarvita karvojen poistamista, jotta elektrodi pääsee riittävän hyvin kosketuksiin ihon kanssa.
Käyttöönotto
Pese kädet ja pue tarvittaessa henkilönsuojaimet.
Esittele itsesi potilaalle, mukaan lukien nimesi ja roolisi.
Vahvista potilaan nimi ja syntymäaika.
Erittele lyhyesti, mitä toimenpiteeseen kuuluu, käyttäen potilasystävällistä kieltä: ”Minun on tallennettava EKG, joka on sydämen sähköinen jälki. Toimenpide edellyttää, että rintakehäänne ja raajoihinne asetetaan tahmeat tyynyt. Yhdistän sitten nämä tarratyynyt EKG-laitteen johtimiin jäljityksen tallentamista varten.”
Jos potilas on nainen, selitä, että tarvitaan saattaja: ”Yksi osaston naispuolisista henkilökunnan jäsenistä on läsnä koko toimenpiteen ajan ja toimii valvojana, sopiiko se?”
Saat suostumuksen EKG:n tallentamiseen.
Potilaan rintakehä paljastetaan riittävästi toimenpidettä varten (tarjoa peittoa, jotta se voidaan paljastaa vain tarvittaessa). Potilaan alaraajojen ja ranteiden paljastaminen on myös tarpeen raajajohtojen kiinnittämiseksi.
Pyydä potilasta makaamaan kliinisen tutkimuksen sohvalle siten, että sohvan pää on 45°:n kulmassa.
Katso, onko potilaalla kipuja, ennen kuin jatkat kliinistä toimenpidettä.
Elektrodien asettaminen
12-kytkentäisessä EKG:ssä käytetään 10 elektrodia, joista kuusi on rintakehässä ja neljä raajoissa.
Aloita tarkistamalla elektrodien viimeinen käyttöpäivämäärä varmistaaksesi, että ne ovat päivämäärän rajoissa.
Tärkeää on varmistaa, että kukin elektrodi on hyvässä ihokontaktissa, mikä voi vaatia elektrodien asentamisalueiden puhdistamista tai ajelua. Jos näin tapahtuu, varmista, että selität tämän selkeästi potilaalle ja saat suostumuksen ennen jatkamista. Alla on lisätietoja siitä, miten ihokontaktia elektrodien kanssa voidaan parantaa.
Rintaelektrodien ja -johtojen sijoittaminen (V1 – V6)
Asenna kuusi rintaelektrodia seuraaviin kohtiin:
- V1:
- V2: 4. rintakehän väli vasemmalla rintalastan reunalla.
- V3: V2- ja V4-elektrodien puolivälissä.
- V4: 5. rintakehän väli solisluun puolivälissä.
- V5: vasen etummainen kainalolinja samalla vaakatasolla kuin V4.
- V6: vasen keskimmäinen kainalolinja samalla vaakatasolla kuin V4 ja V5.
Kun kaikki elektrodit on kiinnitetty, kiinnitä niihin liittyvät rintajohtimet siten, että kunkin johtimen kaapeli on elektrodia alempana (johtimen jännityksen vähentämiseksi).
-
Potilas asetetaan 45°-asentoon
.
Raajaelektrodien ja -johtimien sijoittaminen
Asenna neljä raajaelektrodia distaaliseen luiseen ulokkeeseen seuraaviin kohtiin:
- Punainen (RA): oikean käden ulnaariseen styloidiproteesiin.
- Keltainen (LA): vasemman käsivarren ulnaarisessa styloidiproteesissa.
- Vihreä (LL): vasemman säären mediaalisessa tai lateraalisessa malleoluksessa.
- Musta (RL): oikean säären mediaalisessa tai lateraalisessa malleoluksessa.
Kun kaikki elektrodit on kiinnitetty, kiinnitä niihin liittyvät raajojen johdot siten, että kunkin johdon johto on elektrodia alempana (johtoon kohdistuvan jännityksen vähentämiseksi).
Jotkut ihmiset pitävät muistisääntöä ”Aja vihreällä polkupyörälläsi” hyödyllisenä, jotta he voivat muistaa raajojen johtojen sijoittelun aloittaen myötäpäivään oikeasta ranteesta.
-
Kiinnitä oikean käsivarren (RA) elektrodi
Ihokontaktin parantaminen elektrodien kanssa
Hiukset voivat joskus vaikeuttaa hyvän ihokontaktin saavuttamista ja sen seurauksena, saatat joutua käyttämään partaveitseä karvojen poistamiseen elektrodien kohdalta.
Jos iho on erityisen rasvainen, voit puhdistaa kohdan alkoholipyyhkeellä ja antaa sen kuivua ennen elektrodin asettamista.
Jos iho on näkyvästi likaantunut, se on puhdistettava, mieluiten saippualla ja vedellä, ja kuivattava ennen elektrodin asettamista.
Vältä painamasta voimakkaasti elektrodien keskiosaa, sillä tämä voi aiheuttaa geelin valumisen ulospäin, mikä vähentää elektrodin kykyä tarttua ihoon.
EKG-jäljen kirjaaminen
1. Paina elektrodeja voimakkaasti. Kytke EKG-laite päälle ja varmista, että EKG-paperi on ladattu laitteeseen.
2. Tarkista kahdesti, että kaikki elektrodit on kiinnitetty asianmukaisiin paikkoihin.
3. Pyydä potilasta kohteliaasti pysymään liikkumatta ja olemaan puhumatta nauhoituksen aikana, sillä lihastoiminta voi häiritä EKG-käyrän jälkeä.
4. Paina asianmukaista painiketta EKG-laitteessa nauhoittaaksesi EKG-jälkeä. Jos EKG-jälki on heikko, tarkista liitännät uudelleen varmistaaksesi, että ihokontakti on hyvä.
-
Pyydä potilasta kohteliaasti pysymään paikallaan
Suorita toimenpide loppuun…
Kun EKG-jälki on saatu, sammuta EKG-laite.
Poista EKG-johtimet elektrodeista ja poista sitten elektrodit varovasti varoittaen potilasta, että tämä voi tuntua epämukavalta.
Kerro potilaalle, että toimenpide on nyt suoritettu.
Kiitä potilasta hänen käyttämästään ajasta.
Kirjoita EKG:hen potilaan tiedot:
- Nimi
- Syntymäaika
- Sairaalan numero
- EKG:n indikaatio
Hävitä PPE asianmukaisesti ja pese kädet.
Dokumentoi löydöksesi potilaan muistiinpanoihin (katso EKG:n dokumentointioppaamme).
Katso EKG:n tulkintaan liittyvää tietoa EKG:n lukeminen -oppaastamme.
Katselmoija
Michelle Spence
Lisäsairaanhoitajakoulutuksen erikoishoitajakoulutuksen suorittanut lääkäri
.