Kortisonipistokset (steroidipistokset)

Kipeitä niveltulehduksia voidaan hoitaa kortisonipistoksella. Kortisoni, joka on eräänlainen kortikosteroidi, vähentää tulehdusta, joka liittyy esimerkiksi nivelrikkoon, jännetulehdukseen, bursiittiin, nivelreumaan ja kihtiin.

Kortisonipistokset ovat yleinen polven nivelrikon hoito. Katso Polven nivelrikon hoito

Kortisonipistos voi tulehdusta vähentämällä lievittää kipua, turvotusta, ihon punoitusta ja lämpöä nivelen päällä. Kortisonipistos ei välttämättä hoida perussairautta. Esimerkiksi nivelrikkoa ja nivelreumaa voidaan hoitaa, mutta ei parantaa.

Nivelkipujen hoito kortisonipistoksella

Kortisonipistos lievittää tulehdusta ja kipua yleensä 6 viikon ja 6 kuukauden välillä, mutta tulokset vaihtelevat suuresti. Kipu ei välttämättä lievity lainkaan, palaa muutaman päivän tai pidemmän ajan kuluttua tai ei välttämättä uusiudu. On epäselvää, miksi tulokset vaihtelevat ja kuka reagoi parhaiten.

Tilapäisen kivunlievityksen avulla potilas voi:

• Hoitaa nivelrikon puhkeamista. Kortisoni voi auttaa hoitamaan vaikeita niveltulehduskipuja ja -oireita, kuten kihtipuuskan aiheuttamaa nivelkipua. Vastaavasti kortisonia voidaan käyttää, kun nivelreuma aiheuttaa jatkuvaa turvotusta nivelessä.
• Osallistu fysioterapiaan. Kortisonipistoksen aiheuttama kivunlievitys voi antaa potilaalle mahdollisuuden osallistua fysioterapiaan. Määrätty venyttely ja liikunta voivat parantaa sairastuneen nivelen biomekaniikkaa. Toiveena on, että kun kortisonin vaikutus lakkaa, nivel on terveempi ja kipu on siedettävissä tai jopa poistunut.
• Lykkää leikkausta. Keskivaikeissa tai vaikeissa niveltulehdustapauksissa voidaan suositella nivelen tekonivelleikkausta tai muuta kirurgista hoitoa. Potilaat, jotka haluavat lykätä leikkausta tai välttää sen, voivat kortisonipistosten avulla elää vähemmän kivun kanssa.

Potilaiden tulisi käydä tiiviissä seurannassa ortopedin tai muun tuki- ja liikuntaelinten erikoislääkärin luona säännöllisiä uudelleenarviointeja varten. Lähes kaikki niveltulehdustyypit ovat kroonisia, ja kortisonipistos on vain yksi osa laajempaa hoitosuunnitelmaa.

Lue lisää aiheesta Niveltulehduksen hoidon erikoislääkärit

Edellytysten asettaminen lääkärin kanssa

Diagnoosin tekemisen avuksi tarkoitettu injektio voi olla hyödyllinen kivun hoidossa ja päinvastoin. Lääkärin ja potilaan tulisi ottaa aikaa keskustella kortisonipistoksen ensisijaisesta tarkoituksesta ennen sen antamista. Tämän keskustelun aikana lääkärin tulisi kertoa potilaalle:

• Mihin nivelen osaan injektio kohdistuu (esimerkiksi nivelkapseliin, bursaan tai jänteeseen)
• Mitkä ovat kohtuulliset odotukset kivunlievityksen suhteen
• Mikä on kohtuulliset odotukset kivunlievityksen suhteen
• Tarvitaanko jälkihoitoon lääkitystä, fysioterapiaa tai elintapojen muuttamista,

Kirkas kommunikaatio ja selkeät odotukset parantavat hoidon onnistumisen todennäköisyyttä.

Kortisonin rajoitusten tunnistaminen

Kortisonipistokset ovat arvokas hoitomuoto, mutta ne eivät ole yleislääke, eivätkä ne välttämättä sovi kaikille. Lisäksi kortisonilla, kuten kaikilla lääkkeillä, voi olla sivuvaikutuksia.

Erityisesti kortisonin tiedetään hajottavan kudoksia, kuten nivelrustoa nivelessä.1-3 Rusto on ratkaisevan tärkeää nivelten terveydelle, sillä se toimii iskunvaimentimena ja vähentää luiden välistä kitkaa ihmisen liikkuessa. Siksi useimmat lääkärit kieltäytyvät antamasta toistuvia kortisonipistoksia samaan niveleen lyhyen ajan kuluessa yksinkertaisesti siksi, että liian suuri määrä kortisonia voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä.

Katso Mikä on kortisoni?

Potilaita kannustetaan tutustumaan kortisonin mahdollisiin riskeihin, hyötyihin ja vaihtoehtoihin ja keskustelemaan huolenaiheistaan terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.