Merkkejä ennenaikaisen synnytyksen varoa

Raskaus voi tuntua ikuisesti pitkä-40 viikkoa (joka on itse asiassa 10 kuukautta, ei yhdeksän!). Mutta joskus jokin menee pieleen, ja vauva päättää, että hän haluaa tulla ulos etuajassa. Vaarallisen aikaisin.

Vaikka monet naiset pelkäävät synnytyksen käynnistymistä ja ennenaikaista synnytystä, se ei itse asiassa ole kovin yleistä: vuonna 2016 9,6 prosenttia synnytyksistä oli ennenaikaisia, ja 75 prosenttia niistä tapahtui 32. ja 36. raskausviikon välillä.

Mitä on ennenaikainen synnytys?

Raskaus katsotaan ennenaikaiseksi ennen 37 raskausviikkoa. ”Teknisesti ennenaikainen synnytys määritellään kohdun supisteluiksi, jotka aiheuttavat kohdunkaulan muutoksia”, selittää lääketieteen tohtori, synnytyslääkäri ja apulaisprofessori Sara Twogood Etelä-Kalifornian yliopiston Keck School of Medicinesta.

Muilla sanoilla, jos supistukset aiheuttavat kohdunkaulasi muuttumisen – eli kohdunkaulan laajeneminen tai tyhjeneminen tapahtuu – ja et ole vielä 37. raskausviikolla, sitä pidetään ennenaikaisena.

Mitä ennenaikaisen synnytyksen merkkejä minun tulisi varoa?

Raskautesi edetessä sinun tulisi varoa kohdunkaulan muutoksia aiheuttavia kohdun supistuksia. On ero Braxton Hicksin eli väärien supistusten (jotka eivät johda synnytykseen) ja synnytykseen todella johtavien supistusten välillä.

Miten eron huomaa? ”Tämä vaihtelee naisesta toiseen, mutta kuvaan yleensä Braxton Hicksin supistuksia niin, että ne ovat vain kohdussa. Itse asiassa joskus todella tunnet kohdun kiristymisen. Saatat nähdä vatsan muuttavan muotoaan, ja se voi olla epämiellyttävää. Jos tunnustelet vatsaa, kohtu tuntuu kiinteältä. Mutta muutamaa minuuttia myöhemmin se tuntuu pehmeältä.” Braxton Hicks on epäsäännöllinen ja arvaamaton. Ne häviävät levolla ja nesteytyksellä.

Kuten kuka tahansa synnyttänyt voi kertoa, synnytyssupistukset ovat kivuliaita – ja ne muuttuvat ajan myötä kivuliaammiksi sekä (yleensä) ennustettavammiksi. Toisin sanoen tiedät, milloin seuraava supistus on tulossa, koska ne ovat noin 5-6 minuutin välein (ja yleistyvät). ”Synnytys voi alkaa selästä tai lantion alaosasta ja siirtyä eteenpäin”, Twogood selittää. ”Ne tuntuvat voimakkailta kuukautiskouristuksilta. Ne ovat kivuliaampia, eivätkä poistu nesteytyksellä ja levolla.” Naisilla on usein hirvittäviä selkäkipuja, varsinkin jos heillä on takasynnytys.

Vain tärkeää on erottaa nämä kaksi asiaa toisistaan. ”Jos saamme ennenaikaisen synnytyksen ajoissa kiinni, se on helpompi pysäyttää”, Twogood sanoo. ”On siis helpompi pysäyttää 1 cm:n laajentuma kuin 8 cm:n laajentuma. Emme halua, että naiset jättävät supistukset huomiotta, koska he luulevat niitä Braxton Hicksiksi, mutta emme myöskään halua, että he tulevat niiden takia.”

Kiitos kohdunkaulan muutoksesta, sitäkin voi olla vaikea tietää, ja se vaatii yleensä arviointia. ”Limatulppa voi mennä ohi missä tahansa 6 viikosta 6 minuuttiin ennen synnytystä”, Twogood sanoo, ”joten se ei ole hyvä mittari”. Se voi myös kulkea useita kertoja raskauden aikana, joten sen menettäminen 35 raskausviikolla ei välttämättä tarkoita, että synnytys on lähellä.

Sairaalassa synnytyslääkärisi tarkistaa kohdunkaulasi, jos se on turvallista. Tarkemmin sanottuna hän tarkistaa Bishopin pisteet: paisuminen, laajentuminen, kohdunkaulan konsistenssi, kohdunkaulan asento ja sikiön asema (kuinka korkealla synnytyskanavassa vauva on). Hän tarkistaa myös kohdunkaulan pituuden – kuinka pitkä kohdunkaula on. Tämä antaa hänelle (ja sinulle) käsityksen siitä, kuinka kaukana synnytys saattaa olla. Jos pistemäärä on alle 5, et ole vielä lähellä.

Soita aina lääkärillesi, jos sinusta tuntuu, että jokin on pielessä, mutta muista, että Braxton Hicksit ovat varsin yleisiä, etenkin raskauden loppuvaiheessa.

Voiko vuodelepo ehkäistä ennenaikaista synnytystä?

”Nestehoito ja lepo voivat helpottaa Braxton Hicksin supistuksia”, Twogood kertoo. ”Myös nesteytys infuusionesteillä voi auttaa vähentämään tai minimoimaan synnytyssupistuksia, mutta se ei estä ennenaikaista synnytystä.” Vuodelepo on hoitostrategia, joka saattaa tuoda enemmän verta istukkaan, mutta se ei valitettavasti muuta tuloksia.

Twogood selittää, että lääkärit ja potilaat käyttävät sitä, koska se on intuitiivisesti järkevää – lepo, stressin väheneminen ja kohdunkaulaan kohdistuvan paineen väheneminen ei haittaa. Mutta vuodelepoon liittyy omat riskinsä: lihas- ja luunheikkous, lisääntynyt syvän laskimotromboosin (eli veritulpan) riski, lisääntynyt ahdistus tai masennus sekä tuki- ja liikuntaelimistön ja sydän- ja verenkiertoelimistön huonokuntoisuus.

Suosituksi on tulossa sen sijaan siirtyminen modifioituun aktiivisuuteen tai aktiivisuuden rajoittamiseen täydellisen vuodelevon sijaan. Jos potilas otetaan sairaalaan ennenaikaisen synnytyksen vuoksi, häntä seurataan jatkuvasti, mikä myös rajoittaa aktiivisuutta.

Nämä rajoitukset riippuvat sekä potilaista että lääkäreistä, mutta yleisesti ottaen, jos olet kotona etkä sairaalassa ja olet vaarassa synnyttää ennenaikaisesti, voit noudattaa yhden asian päivässä -sääntöä:

• Yksi matka ruokakauppaan tai yksi ulkoiluaktiviteetti, mutta ei enempää.
• Ei raskaita nostoja.
• Ei jalkeilla olemista muutamaa tuntia päivässä enempää.
• Rajoitettu työskentely (työn tyypistä riippuen).
• Minimoitu stressi.

Luulisin olevani ehkä ennenaikaisessa synnytyksessä. Milloin minun pitäisi mennä sairaalaan?

Yksi asia on varma: Jos lapsivesi tulee, mene heti sairaalaan, koska silloin on erilaiset hoito- ja hoito-ohjeet.

Lisäksi, jos sinulla on verenvuotoa tai jatkuvia, voimakkaita supistuksia, ota yhteyttä lääkäriin, joka voi auttaa sinua päättämään, pitäisikö sinun lähteä sairaalaan.

Mikä aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen?

On olemassa muutamia tapoja, joiden avulla voi päätellä, onko sinulla mahdollisesti ennenaikaisen synnytyksen riski:

• Aikaisemmin ollut ennenaikaisia synnytyksiä. ”Tämä on ylivoimaisesti suurin riskitekijä”, Twogood selittää. ”Mitä varhaisempi ennenaikainen synnytys (vaikkapa 24 viikkoa vs. 36½ viikkoa) asettaa naisen suuremmalle riskille saada uusi ennenaikainen synnytysjakso.” On tärkeää tehdä ero ennenaikaisen synnytyksen ja ennenaikaisen synnytyksen välillä – edellinen ei aina johda jälkimmäiseen. Ennenaikainen synnytys, joka johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, asettaa sinut korkeimpaan riskiryhmään.
• Tupakointi ja/tai huumeiden käyttö. ”Lähes jokainen huono lopputulos liittyy näihin kahteen tekijään”, Twogood sanoo.
• Tulehdus. Munuaistulehdus tai umpilisäkkeen tulehdus raskauden aikana voi lisätä ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Voit myös saada infektion kohtuun tai lapsivesionteloon. Tähän suhtaudutaan hieman eri tavalla, koska näissä tapauksissa myös vauva voi saada tartunnan.
• Stressi. Tämä on monimutkainen, koska naiset usein olettavat stressin olevan syyllinen ennenaikaiseen synnytykseen, mutta stressi itsessään ei välttämättä ole riskitekijä. Kaikki riippuu fysiologisesta reaktiostasi stressiin: Jos se nostaa kortisolitasoja, aiheuttaa muutoksia ruokavaliossasi (ruoka ja juoma) tai aiheuttaa muutoksia elämäntavoissasi – nämä voivat altistaa ennenaikaiselle synnytykselle. ”Eri naiset reagoivat kuitenkin eri tavoin stressiin”, tohtori Twogood sanoo. ”Jokin elämäntapahtuma yhdellä naisella ei välttämättä aiheuta mitään fysiologisia muutoksia toisella naisella. Se vaihtelee niin paljon naisesta toiseen. En halua, että he luulevat, etteivät he voi työskennellä! Työn on itse asiassa osoitettu olevan terveellistä raskauden kannalta. Stressi ei voi aiheuttaa ennenaikaista synnytystä. Se aiheuttaa fysiologisia muutoksia, mutta se ei ole ennenaikaisen synnytyksen lähde.”

Mitä tapahtuu, jos käynnistyy ennenaikainen synnytys?

Jos käynnistyy ennenaikainen synnytys, lääkäri voi yrittää pysäyttää sen tokolyyteiksi kutsutuilla lääkkeillä, joita voidaan antaa vain sairaalassa. Jos vauvasi ei ole vielä 34 viikolla, sinut tunnistetaan korkeamman riskin potilaaksi, joten supistusten pysäyttämiseen tarkoitettujen lääkkeiden lisäksi lääkärit antavat äidille synnytystä edeltäviä kortikosteroideja, jotka auttavat vauvan keuhkoja kypsymään. Mikäli vauva syntyy, vauva voi paremmin kuin ilman steroideja.

Miten ennenaikainen synnytys (ja ennenaikainen synnytys) voi vaikuttaa äitiin ja vauvaan?

Tämä riippuu lähes täysin siitä, kuinka aikaisin vauva synnytetään. 36 viikolla ja 6 päivänä syntynyt ennenaikainen lapsi voi paremmin kuin 28 viikolla syntynyt vauva.

”Ennen 34 viikkoa voi odottaa, että vauva joutuu sairaalaan”, Twogood sanoo. ”On myös mahdollista, että syntyy kaikenlaisia komplikaatioita. Vauva joutuu jäämään sairaalaan muun muassa painonnousun/-laskun, suolen toiminnan ja aivojen kehityksen seuraamiseksi.”

Vauvan ennenaikainen syntymä voi tietysti vaikuttaa myös imetykseen. ”Jos vauva joutuu sairaalahoitoon letkujen kanssa eikä syö hyvin, se voi todella vaikuttaa siihen, miten äiti on yhteydessä vauvaan”, hän sanoo. ”Tämä voi altistaa hänet synnytyksen jälkeiselle masennukselle, varsinkin jos hän laiminlyö itsensä hoitamisen. Naisilla, joiden vauvat ovat olleet vastasyntyneiden teho-osastolla, on erilainen kokemus kuin jos vauva on huoneessa kanssasi ja pääset kotiin muutamaa päivää myöhemmin.”

Vaikasynnytykseen liittyy usein joukko komplikaatioita, jotka pahenevat sitä enemmän, mitä aikaisemmin vauva syntyy. Sen lisäksi, että vauva on melko pieni, hänellä saattaa olla hengitys- ja lämmönsäätelyvaikeuksia, eikä hänellä ole refleksejä imemiseen tai imettämiseen. Vauvalla voi olla sydänongelmia (matala verenpaine tai sydänkomplikaatioita), aivo-ongelmia (mahdollisten aivoverenvuotojen vuoksi), veriongelmia (anemia ja/tai keltaisuus) ja ruoansulatuskanavan ongelmia (koska elimistö on alikehittynyt). Myös immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Esimurrosikäisistä kehittyy usein terveitä lapsia, mutta jotkut voivat kärsiä pitkäaikaisvaikutuksista, kuten aivohalvauksesta, kuulo- tai näköongelmista, heikentyneestä oppimiskyvystä ja heikentyneestä immuunijärjestelmästä.

Kun kyseessä on ennenaikainen synnytys, luota kehoosi.

Raskaus on matka, mutta se on myös mahdollisuus tutustua omaan kehoon: Tuntuuko tämä supistus samalta kuin viime viikolla? Eilen? Auttaako veden juominen ja istuminen? Vai tuntuuko oikeasti siltä, että kehoni on menossa synnytykseen? Jos sinusta tuntuu, että jokin on pielessä, käänny lääkärisi puoleen. Sinä tunnet kehosi parhaiten. Luota vaistoosi.