Mikä on 75-vuotiaan tai sitä vanhemman iäkkään potilaan verenpaineen tavoite?

Korkean verenpaineen (BP), jonka uskottiin aikoinaan olevan normaali ja asteittain etenevä osa ikääntymisprosessia, katsotaan nykyään ilmentävän valtimoiden toiminnan rakenteellisia ja fysiologisia poikkeavuuksia. Iäkkäillä potilailla on kaksi fenotyyppiä: kohonnut systolinen verenpaine (SBP) ja diastolinen verenpaine (DBP), joilla on normaali pulssipaine (PP), ja kohonnut SBP, jolla on kohonnut PP. Kohonnut SBP ja kohonnut PP lisäävät kiistatta sekä kuolemaan johtavien että ei-kuolemaan johtavien sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten aivohalvauksen, sydäninfarktin ja sydämen vajaatoiminnan riskiä. Yksittäinen systolinen hypertensio, joka määritellään SBP ≥140 mmHg ja DBP alle 90 mmHg, koskee suurinta osaa 60-vuotiaista ja sitä vanhemmista henkilöistä. Useat kliiniset tutkimukset ovat selvästi osoittaneet, että verenpainetaudin hoito vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonitapahtumien määrää iäkkäillä potilailla. Verenpainelääkkeiden ja niiden yhdistelmien valinnasta käydään kuitenkin edelleen kiistaa. On sekä tarkoituksenmukaista että välttämätöntä hoitaa iäkkäitä hypertensiopotilaita aggressiivisesti samoihin verenpaineen tavoitearvoihin, jotka on määritetty nuoremmille potilaille. Hoito on myös aiheellista aloittaa pienemmillä verenpainelääkeannoksilla ja laskea painetta hitaammin sekä seurata ortostaattista hypotensiota, kognition heikkenemistä ja elektrolyyttihäiriöitä.