Haematologi,
WHO,
Geneva
K: Minulla on ollut kohonnut valkosolujen määrä viimeisten 10 kuukauden aikana. Se vaihtelee 11 000:sta 15 000:een. Lääkärini ei ole osannut kertoa minulle mitään. Hän on pyytänyt minua lopettamaan tupakoinnin ja olen vähentänyt sitä aika paljon. Kuitenkin 2 vuotta sitten olin tupakoitsija ja vereni oli normaali. Olen aina polttanut korkeintaan 1 askin päivässä. Mistä johtuu äkillinen muutos veressä? Pitäisikö minun hakeutua toiseen lääkäriin? Ainoat oireet, joita minulla on, ovat väsymys, alhainen kuume (joskus) 99 ja viime aikoina pientä kipua selkäni oikeassa alakulmassa? Pyydän neuvoja.
A:Leukosytoosilla tarkoitetaan mistä tahansa syystä johtuvaa veren valkosolujen (WBC) kokonaismäärän lisääntymistä veressä. Valkosoluihin kuuluvat granulosyytit (solut, joiden sytoplasmassa on rakeita) ja mononukleaariset solut. Granulosyyttejä on kolmenlaisia – neutrofiilejä, eosinofiilejä ja basofiilejä – kun taas mononukleaarisia soluja ovat lymfosyytit ja monosyytit. Leukosytoosiksi kutsuttu kohonnut verisoluarvo tai kokonaisleukosyyttimäärä (TLC) voi johtua granulosyyttien, lymfosyyttien tai monosyyttien lisääntymisestä, ja sitä kutsutaan vastaavasti absoluuttiseksi neutrofiliaksi (tai eosinofiiliaksi/basofiliaksi), absoluuttiseksi lymfosytoosiksi ja absoluuttiseksi monosytoosiksi. Leukosytoosi on yleinen laboratoriolöydös, ja se johtuu useimmiten suhteellisen hyvänlaatuisista tiloista, kuten infektioista tai tulehdusprosesseista. Luuytimen normaali reaktio infektioon tai tulehdukseen (kudosnekroosi, infarkti, palovammat, niveltulehdus) johtaa valkosolujen, pääasiassa polymorfonukleaaristen leukosyyttien ja vähemmän kypsien solumuotojen määrän lisääntymiseen. Myös ylirasituksen, anestesian tai kouristusten aiheuttama fyysinen stressi ja emotionaalinen stressi voivat nostaa TLC:tä. Myös jotkin lääkkeet, kuten kortikosteroidit, litium ja beeta-agonistit, voivat aiheuttaa neutrofiilien määrän nousua. Eosinofiilien tai basofiilien määrän nousu voi johtua erilaisista infektioista, allergisista reaktioista tai muista syistä. Lymfosytoosi voi johtua akuuteista virusinfektioista (mukaan lukien hepatiitti), kroonisista infektioista, kuten tuberkuloosista, ja lymfaattisista maligniteeteista (esim. krooninen lymfaattinen leukemia). Paljon harvinaisempia mutta vakavampia syitä ovat primaariset luuydinhäiriöt, joita epäillään potilailla, joiden valkosolujen määrä on erittäin korkea tai joilla on samanaikaisia poikkeavuuksia punasolujen tai verihiutaleiden määrässä. Myös laihtuminen, verenvuoto tai mustelmat, maksan, pernan tai imusolmukkeiden suureneminen ja immunosuppressio lisäävät luuydinhäiriön epäilyä. Tähän luuydinsairauksien ryhmään kuuluvat akuutit leukemiat, krooniset leukemiat ja myeloproliferatiiviset sairaudet.Kohonnutta TLC:tä on tarkasteltava kliinisen profiilin valossa. Ota yhteyttä hematologiin ja hanki täydellinen verenkuva sekä perifeerisen verenkuvan tarkastelu. Tämä auttaisi päättämään, ovatko lisätutkimukset (kuten luuydintutkimus) aiheellisia.