Laajassa eurooppalaisessa tutkimuksessa yhdistettiin sairaalahoitajat, jotka työskentelevät 12-tuntisissa työvuoroissa, kielteisiin tuloksiin, kuten työuupumukseen ja tyytymättömyyteen. BMJ Open -lehdessä julkaistuun tutkimukseen osallistui yli 31 000 sairaanhoitajaa 488 sairaalassa 12 maassa.
Yksi tärkeimmistä tuloksista oli, että sairaanhoitajat, jotka työskentelivät 12 tuntia tai enemmän vuorossa, kokivat suurta burnoutia. Erityisesti vähintään 12 tunnin hoitotyövuorot lisäsivät suuren emotionaalisen uupumuksen todennäköisyyttä 26 prosentilla verrattuna hoitajiin, jotka työskentelivät kahdeksan tunnin tai sitä lyhyemmissä työvuoroissa. Sairaanhoitajilla, jotka tekivät pidempiä työvuoroja, oli myös suurempi todennäköisyys kokea korkeaadepersonalisaatiota (unenomainen tai irrallinen mielentila) ja vähäistä henkilökohtaista suoriutumista.
Toinen tärkeä havainto oli yhteys työtyytymättömyyteen. Sairaanhoitajat, jotka tekivät vähintään 12 tunnin työvuoroja, ilmoittivat 40 prosenttia todennäköisemmin olevansa tyytymättömiä työhönsä – ja 31 prosenttia todennäköisemmin suunnittelivat jättävänsä työnsä – verrattuna sairaanhoitajiin, jotka tekivät enintään kahdeksan tunnin työvuoroja.
Tutkijat havaitsivat paradoksin. Sairaanhoitajat suosivat pidempiä työvuoroja, koska he uskovat niiden parantavan työtyytyväisyyttä, mutta pidemmillä työvuoroilla voi olla päinvastainen vaikutus. ”Sairaanhoitajat saattavat päättää uhrata työtyytyväisyyden muiden elämänalueiden etujen vuoksi”, he sanoivat. ”Tämäntyyppinen valinta kuitenkin todennäköisesti vaarantaa sairaanhoitajien palautumisunet sekä fyysisen ja psyykkisen hyvinvoinnin: pitkien työpäivien aiheuttama stressi ja tarvittava palautumisaika voivat olla vastapainona mille tahansa koetulle hyödylle.”
Samankaltaiset havainnot havaittiin amerikkalaisessa tutkimuksessa, johon osallistui yli 22 000 sairaanhoitajaa neljässä valtiossa. Health Affairs -lehden tutkijoiden mukaan pidemmät hoitotyön työvuorot ”liittyivät merkittävään lisääntymiseen työuupumuksen, työtyytymättömyyden ja aikomuksen lähteä työstä”. Erityisesti työuupumuksen ja työtyytymättömyyden kertoimet olivat jopa kaksi ja puoli kertaa suuremmat kuin sairaanhoitajilla, jotka työskentelivät kahdeksan- tai yhdeksän tunnin työvuoroissa.
Hämmästyttävintä oli ehkä tutkimuksen johtopäätös, jonka mukaan mitä pidempi sairaalahoitajien työvuoro oli, sitä suurempi oli potilaiden tyytymättömyys. Itse asiassa molemmissa tutkimuksissa varoitettiin siitä, miten sairaanhoitajien burnout ja työtyytymättömyys voivat vaikuttaa haitallisesti potilasturvallisuuteen.
Pidemmässä työvuorossa työskentelevien sairaanhoitajien työsuorituksen arviointi
Jos pidemmät sairaanhoitajien työvuorot edesauttavat burnoutia ja työtyytymättömyyttä, seuraukset kohdistuvat kahteen yleiseen osa-alueeseen. Yksi on vaikutus, joka vaihtuvuuden ja poissaolojen kaltaisilla asioilla voi olla organisaation kulttuuriin ja talouteen. Toinen alue käsittää BMJ Open -julkaisun mukaan asioita, kuten korkeamman hoitovirheriskin, heikomman hoidon laadun ja heikentyneen hyvinvoinnin (sairaanhoitajien ja potilaiden osalta).
Vaikka ei ole yksimielisyyttä siitä, että 12-tuntiset työvuorot ovat terveysriski, ei ole vaikea löytää lähteitä, jotka tukevat myönteistä väitettä. Tämä pätee tähän mennessä mainittuihin kahteen merkittävään tutkimukseen, ja Health Affairs -lehden tutkijat olivat paljon rohkeampia tulostensa kanssa. ”Tuloksemme täydentävät kasvavaa tutkimuskokonaisuutta, jossa sairaanhoitajien työvuorojen pituus yhdistetään potilaiden turvallisuuteen”, he totesivat ja mainitsivat neljä lisätutkimusta. ”Tulokset korostavat myös terveydenhuollon alaa, joka on kypsä politiikan kehittämiseen sekä kansallisella että institutionaalisella tasolla.”
Keskustelun toinen puoli on hyvin edustettuna. BMJ Open -lehdessä julkaistussa erillisessä tutkimuksessa otettiin ensimmäisenä käyttöön hoitovajeen objektiivinen mittari, elintoimintojen havaitsematta jättämisen tai viivästymisen muodossa, jotta voitaisiin arvioida mahdollisia vaikutuksia hoidon laatuun. Englantilaisessa suuressa sairaalassa pitkiä työvuoroja tekevillä terveydenhuollon avustajilla elintoimintojen viivästyneet havainnot lisääntyivät merkittävästi, mutta sama ei koskenut sairaanhoitajia. Näiden sairaanhoitajien mukaan aikarajoitteet johtavat kliinisen hoidon sijasta vähäisempään ihmissuhdehoitoon (kuten potilaiden lohduttamiseen ja hoidon suunnitteluun).
Toisessa Journal of the Intensive Care Society -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa verrattiin kahdeksan- ja 12-tuntisia työvuoroja kahden vuoden aikana suuressa tehohoitoyksikössä Walesissa. Ensimmäisenä vuonna kaikki työskentelivät perinteisessä työvuorossa, ja toisena vuonna pidempi työvuoro otettiin käyttöön niille, jotka halusivat. Tulokset eivät osoittaneet merkittäviä eroja näiden kahden ryhmän välillä useissa tuloksissa, kuten kliinisissä vaaratilanteissa, sairauspoissaoloissa, henkilövahingoissa ja henkilöstön koulutuksessa. Parannusta havaittiin emotionaalisessa uupumuksessa ja depersonalisaatiossa 12-tuntisia työvuoroja tekevillä.
Näkökulma keskusteluun hoitotyön työvuorojen pituudesta
On tärkeää muistaa, että tutkimukseen liittyvät monimutkaiset seikat ovat monimutkaisia.
”On vaikea kontrolloida ulkopuolisia muuttujia, mukaan lukien työvuorojen järjestys, ylityöt ja taukotavat”, kirjoittajat sanovat Journal of the Intensive Care Society -lehdessä keskustellessaan käsityksestään laadultaan vaihtelevista tutkimuksista. ”Sairaanhoitajan ikä, palkkaluokka ja kokemus voivat myös vaikuttaa tutkimustuloksiin.”
Muistettava on myös se, onko työvuoron pituus kriittisin asia laajemmassa keskustelussa. ”Tämä on hoitotyön aihe, josta on keskusteltu monta vuotta”, sanoo Leeann Denning, apulaisprofessori ja Shawnee State Universityn hoitotyön laitoksen puheenjohtaja. ”Tunnen sairaanhoitajia, jotka suosivat 8-tuntisia työvuoroja ja pärjäävät niissä hyvin, ja sairaanhoitajia, jotka suosivat 12-tuntisia työvuoroja ja pärjäävät niissä hyvin. Tutkimukset ovat selviä väsymyksen vaikutuksista, mutta mielestäni keskustelun on siirryttävä työtunneista siihen, millaista hoitoa hoitajalta vaaditaan työvuoron aikana.”
Vuoron pituudesta hoidon tasoon, tämäntyyppisten aiheiden tutkiminen voi auttaa lisäämään tietoisuutta ja viime kädessä parantamaan hoidon laatua. Osallistu näihin keskusteluihin, kun ansaitset verkossa RN to BSN -nimityksen, joka on tutkimusten mukaan yhteydessä potilaan hoidon parantamiseen. Saat tiedot ja taidot, joiden avulla voit valmistautua johtotehtäviin tai erikoistuneisiin tehtäviin, jotta voit vaikuttaa myönteisesti urallasi.
Saavuta tavoitteesi Shawneen valtionyliopiston täysin verkossa suoritettavalla RN to BSN -tutkinnolla.
Saa lisää tämänkaltaisia uutisia – sekä työpaikkoja – joka viikko.
Tilaa The Weekly Boost – DailyNursen viikoittainen sähköpostiuutiskirje.