Potilaan neutrofilia johtuu usein infektiosta. Mutta onko verikokeessa mitään viitteitä, jotka tekisivät diagnoosista varmemman?
Kyllä, itse asiassa on. Näitä vihjeitä kutsutaan myrkyllisiksi muutoksiksi, ja ne käsittävät kolme päälöydöstä: myrkyllinen granulaatio (kuten edellä on nähty), Dohlen kappaleet (joita esiintyy myös edellä – katsokaa tarkkaan) ja sytoplasman vakuolisoituminen. Jos näet jonkin näistä muutoksista, voit olla melko varma, että potilaalla on infektio.
Toksinen granulaatio on suurten, tummien rakeiden kertymistä segmentoituneisiin neutrofiileihin (tai joskus aikaisempiin neutrofiilien esiasteisiin). Se johtuu todennäköisesti luuytimelle asetetusta vaatimuksesta saada nämä neutrofiilit mahdollisimman pian verenkiertoon infektion torjumiseksi. Näissä olosuhteissa myeloblastit ja promyelosyytit (neutrofiililinjan jakautuvat solut) sanovat: ”Hyvä on. Haluatko segmentoituja neutrofiilejä verenkiertoon välittömästi? Lakkaan käyttämästä aikaani niin paljon jakautumiseen ja vain kypsyn!”. Tämä on hyvä strategia kypsien neutrofiilien saamiseksi pois luuytimestä mahdollisimman nopeasti. Tällaisen kiireen aikana promyelosyyteissä olevat suuret ja paksut tummat primaarirakeet eivät laimene normaaliin tapaan (kun promyelosyytit käyttävät aikaa ja jakautuvat yhä uudelleen ja uudelleen ennen kypsymistään, tummat rakeet leviävät useiden solusukupolvien kesken). Sen sijaan ne säilyvät solussa, ja ne näkyvät jopa näiden ahkerien promyelosyyttien kypsissä, segmentoituneissa neutrofiilien jälkeläisissä.
Viileää, vai mitä?
Kaksi muuta muutosta ovat Dohlen kappaleet (nätit taivaansiniset sytoplasman sulkeumat neutrofiileissä; katso tarkkaan yllä olevaa kuvaa – voit juuri ja juuri erottaa yhden) ja sytoplasman vakuolisoituminen (pahaenteinen muutos muuten – jos näet paljon sytoplasman vakuolisoitumista, ja varsinkin jos se lisääntyy ajan myötä, ole varuillasi). Nämäkin muutokset ovat varsin spesifisiä infektiolle.