Ilizarov-laite
Ilizarov-laite on ortopedinen laite, jota käytetään stimuloimaan luun kasvua ja jota käytetään yleensä raajojen pidentämiseen ja suoristamiseen. Sitä voidaan käyttää myös monimutkaisten ja/tai avointen luunmurtumien hoitoon ja sellaisten luiden infektoituneissa nivelrikkotapauksissa, jotka eivät reagoi muihin tekniikoihin. Laite on saanut nimensä keksijänsä, siperialaisen ortopedikirurgin Gavriil Abramovich Ilizarovin mukaan. Ilizarov-fiksaattori käyttää distraktioosteogeneesin periaatetta, jolla tarkoitetaan luun vetämistä erilleen uuden luun kasvun stimuloimiseksi neovaskularisaation avulla.
Indikaatiot
Ilizarov-laitetta käytetään seuraavissa tiloissa:
- Luuinfektioiden hoito
- Kääpiökasvuisuus – raajojen pituuden lisäämiseksi
- Poliomyeliitti – raajan pidentämiseksi ja epämuodostumien korjaamiseksi
- Akuuteissa murtumissa, epämuodostumat ja ei-muodostumat
- Sekä synnynnäisten että hankittujen raajojen epämuodostumien korjaaminen
- Tuhoutuneet tai segmentaaliset raajamurtumat
- Jalkaterän ja raajojen tyngän pidentäminen
Rakenne ja toiminta:
Ilizarovin laite on ulkoisten fiksaattoreiden sarja, joka koostuu sauvoista, renkaista ja Kirschnerin langoista. Se on muodoltaan lieriön muotoinen ja kiertää raajan ympärille käyttäen lankoja, jotka yhdistävät luun renkaisiin.
Laite toimii siirtämällä voiman ulkokehyksen ylimpiin renkaisiin ja ohittamalla murtumakohdan. Voima siirretään sitten takaisin terveeseen luuhun jännitettyjen lankojen ja laitteen pyöreän rakenteen kautta. Tämä Ilizarov-laitteen rakenne auttaa sekä immobilisoimaan murtumakohdan että lievittämään murtumaan kohdistuvaa rasitusta.
Kirurginen toimenpide
Potilaille tehdään leikkaus, jossa Ilizarov-fiksaattori kiinnitetään hoidettavaan raajaan. Tätä toimenpidettä kutsutaan myös transosseaaliseksi osteosynteesiksi. Kirurgi vie langat ihon läpi luuhun poran avulla. Näiden lankojen ulkonevat päät kiinnitetään sitten ulkorenkaisiin erityisten lankakiinnityspulttien avulla. Ohuita kierretankoja käytetään renkaiden yhdistämiseen ja kiinnittämiseen toisiinsa. Kiinteä Ilizarov-laite antaa vakautta ja tukee vaurioitunutta raajaa.
Tämän jälkeen tehdään kortikotomia tai osteotomia (luun leikkaus) osteogeneesin eli uuden luun muodostumisen stimuloimiseksi. Sinua ohjeistetaan tekemään säätöjä kääntämällä sauvojen muttereita neljä kertaa päivässä. Tätä kutsutaan ”distraktioksi”, ja se tuottaa jännitystä luunpalasten välille ja stimuloi luuta kasvamaan takaisin yhteen vähitellen täydelliseksi mutta pidemmäksi luuksi. Kun luu on kiinteä, kirurgi poistaa Ilizarovin rengaskiinnikkeet.
Hyötyjä:
Joitakin Ilizarov-laitteen etuja ovat muun muassa:
- Matalat infektio-, verenvuoto- ja kudostraumaprosentit verrattuna perinteiseen menetelmään, koska kyseessä on viiltovapaa tekniikka.
- Se on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, jossa käytetään vain luut renkaisiin kiinnittäviä lankoja, jotka aiheuttavat minimaalisia pehmytkudosvaurioita.
- Apparaatin sylinterimäinen muoto mahdollistaa deformiteettien korjaamisen kolmiulotteisesti samalla parantaen fiksaattorin monikäyttöisyyttä.
- Ei immobilisaatiota (mikä tarkoittaa, että potilas voi liikkua hoidon aikana koko hoidon ajan), joten kontraktuurien ja nivelten jäykistymisvaikeuksien todennäköisyys on pienempi.
- Lyhyt…pitkäaikainen sairaalahoito
- Normaali käden anatomia
- Trigger finger
- Dupuytrenin kontraktuuri
- De Quervainin tenosynoviitti
- Carpal Tunnel Syndrome
- Artroskooppinen ranteen leikkaus
- Synnynnäiset käden epämuodostumat
- Mikrovaskulaarinen leikkaus
- Perifeerisen hermon leikkaus