Englannissa, Walesissa ja Pohjois-Irlannissa, jos sinulla on vamma tai monimutkainen lääketieteellinen ongelma, saatat olla oikeutettu maksuttomaan NHS:n jatkuvaan terveydenhuoltoon.
- Mitä on NHS:n jatkuva terveydenhuolto?
- Kuka on oikeutettu siihen?
- Mitä kustannuksia korvataan?
- Miten haen NHS:n jatkuvaa terveydenhuoltoa
- Mitä arviointiprosessin aikana tapahtuu?
- Olen oikeutettu NHS:n jatkuvaan terveydenhuoltoon – mitä seuraavaksi?
- Mikä on henkilökohtainen terveysbudjetti?
- Mitä jos en hyväksy arviointia?
- Mitä jos en ole oikeutettu?
- Mielenterveyslain nojalla pidätettynä
- Sairaalapohjainen monitahoinen kliininen sairaanhoito Skotlannissa
- Lisätietoa
- Mitä on jatkuva terveydenhoito?
- Kuka on oikeutettu?
- Top tip
- Mitkä kustannukset katetaan?
- Miten haen NHS:n jatkuvaa sairaanhoitoa
- Mitä arviointiprosessin aikana tapahtuu?
- Vaihe 1 – Alkukartoitus
- Vaihe 2 – Arviointi
- Ei kannata lannistua
- Mikä on henkilökohtainen terveysbudjetti?
- Mitä, jos en ole samaa mieltä arvioinnista?
- Top tip
- Mitä jos en ole oikeutettu?
- Mielenterveyslain nojalla pidätetty
- Sairaalapohjainen monimutkainen kliininen hoito Skotlannissa
- Lisätietoa
Mitä on jatkuva terveydenhoito?
Jos ensisijainen tarpeesi on ”terveystarve”, NHS on vastuussa kaikkien tarpeidesi hoitamisesta ja rahoittamisesta, vaikka et olisikaan sairaalassa. Voit esimerkiksi olla:
- sairaalahoitokodissa,
- hoitokodissa tai
- omassa kodissasi.
Vähän moni tietää NHS:n jatkuvasta hoidosta (jota joskus kutsutaan NHS:n jatkohoidoksi). Siksi on tärkeää selvittää, oletko oikeutettu siihen, ja käydä arvioinnissa.
Kuka on oikeutettu?
Top tip
Ainut varma tapa saada selville, oletko tukikelpoinen, on pyytää yleislääkäriäsi tai sosiaalityöntekijääsi järjestämään arviointi.
Ei ole olemassa selkeää luetteloa terveydentiloista tai sairauksista, jotka oikeuttavat rahoitukseen.
Arvioinnin perusteena on se, ovatko terveydentilasi tarpeet voimakkaita, mutkikkaita tai ennalta arvaamattomia.
Jos sinulla on vaikeuksia esimerkiksi hengityksen, syömisen & juomisen, lääkkeiden ottamisen, liikkumisen, muistin ja ajattelun kanssa, saatat olla oikeutettu jatkuvaan terveydenhuoltoon.
Intensiivisyys – tämä kuvaa sitä, kuinka paljon (esimerkiksi kuinka usein) ja kuinka vakavia tarpeesi ovat. Se kuvaa myös tukea, jota tarvitset avuksesi, mukaan lukien jatkuvan hoidon tarve.
Kompleksisuus – tämä kertoo, miten tarpeesi vaikuttavat toisiinsa. Se kuvaa myös taitotasoa, jota tarvitaan oireidesi tarkistamiseen, sairautesi hoitoon ja/tai hoitosi hallintaan.
Epätarkkuus – tässä on kyse siitä, kuinka paljon ja kuinka usein tarpeesi voivat muuttua ja millaisia haasteita sinulle hoitoa ja tukea antaville henkilöille aiheutuu. Sen pitäisi myös selittää terveydellesi aiheutuva riski, jos oikeaa hoitoa ei anneta oikeaan aikaan. Henkilöllä, jolla on ennalta arvaamaton hoidon tarve, on todennäköisesti epävakaa ja muuttuva terveydentila.
Useimmat ihmiset, joilla on pitkäaikaisia hoidon tarpeita, eivät ole oikeutettuja NHS:n jatkuvaan terveydenhuoltoon. Tämä johtuu siitä, että arviointi on melko tiukkaa.
Se kannattaa kuitenkin ehdottomasti käydä arvioimassa, sillä NHS:n rahoittama täysi hoitopaketti voi olla tuhansien punnan arvoinen joka vuosi. Kannattaa siis ottaa asiasta selvää.
Lisätietoa siitä, voisitko terveysongelmiesi vuoksi olla oikeutettu jatkohoitoon, saat NHS:n verkkosivuilla olevalta videolta.
Mitkä kustannukset katetaan?
Normaalit NHS:n terveydenhuoltopalvelut (esimerkiksi yleislääkäriltäsi, terveydenhoitajaltasi tai sairaalassa saamasi terveydenhoitopalvelut) ovat ilmaisia. Mutta NHS:n jatkuva terveydenhuolto kattaa lisäkustannukset, kuten avun peseytymisessä tai pukeutumisessa tai erikoishoidon maksamisen.
Se voi kattaa myös asumisen, jos hoitosi annetaan hoitokodissa, tai tuen hoitajille, jos sinua hoidetaan kotona.
Jos et ole oikeutettu NHS:n jatkuvaan terveydenhuoltoon ja tarvitset hoitoa hoitokodissa, saatat saada NHS:n rahoittamaa hoitoa. Tämä on tarveharkintaan perustumaton osuus hoitokustannuksistasi.
Rahoitus vaihtelee alueittain. Sinun on siis selvitettävä paikalliselta Clinical Commissioning Groupilta, Health Boardilta tai Health and Social Care Trustilta, mitä se kattaa:
- Englannissa etsi paikallinen Clinical Commissioning Group
- Skotlannissa etsi paikallinen Health Board
- Walesissa etsi paikallinen Health Board
- Pohjois-Irlannissa etsi paikallinen Health and Social Care Trust
Lisätietoa saat oppaastamme NHS:n rahoittamasta hoitotyöstä.
Miten haen NHS:n jatkuvaa sairaanhoitoa
Hakua varten pyydä yleislääkäriäsi tai sosiaalityöntekijääsi järjestämään NHS:n jatkuvan sairaanhoitopalvelun arviointi.
Mitä arviointiprosessin aikana tapahtuu?
Vaihe 1 – Alkukartoitus
Aluksi sinulle tehdään alkukartoitus, jossa selvitetään, oletko oikeutettu rahoitukseen.
Sairaanhoitaja, lääkäri, sosiaalityöntekijä tai muu terveydenhuollon ammattihenkilö tekee sen tavallisesti sairaalassa tai kotona.
Henkilö arvioi yleisen terveydentilasi ja hoitotarpeesi yksinkertaisella tarkistuslistalla. Se kattaa seuraavat asiat:
- liikkuvuus
- hengitys
- kontinenssi
- kommunikaatio
- ravitsemus (ruoka ja juoma)
- iho (mukaan lukien haavat ja haavaumat)
- psykologiset ja emotionaaliset asiat. tarpeet
- muuttuneet tajunnantilat
- oireiden hallinta lääkehoitojen ja lääkityksen avulla
- kognitio (jokapäiväinen ymmärrys siitä, mitä ympärilläsi tapahtuu)
- muut merkittävät hoidon tarpeet.
Jos terveydentilasi tai jonkun hoitamasi henkilön terveydentila huononee nopeasti, pyydä nopeutettua arviointia, jotta voit ohittaa alkuseulonnan.
Vaihe 2 – Arviointi
Ei kannata lannistua
Vaikka arviointiprosessi voi olla monimutkainen, useimmat sen läpikäyneet ihmiset ja perheet sanovat, että hyödyt ovat sen arvoisia.
Jos alustava seulonta osoittaa, että voisit ehkä saada ilmaista NHS:n jatkuvaa terveydenhuoltopalvelua, sinun on käytävä uudessa arvioinnissa.
Sen tekee kahden tai useamman hoitoosi osallistuvan terveys- ja sosiaalialan ammattilaisen ryhmä.
Ryhmä käyttää samaa edellä mainittua tarkistuslistaa, mutta se käy paljon yksityiskohtaisemmin läpi.
He merkitsevät jokaisen hoidon tarpeesi seuraavasti: ei tarvetta, vähäinen, kohtalainen, kohtalainen, suuri, vakava tai ensisijainen.
Lisätietoa arviointiprosessista on terveysministeriön esitteessä ”NHS continuing healthcare and NHS-funded nursing care” (PDF).
Jos olet oikeutettu, seuraava vaihe on järjestää arvioituja tarpeitasi vastaava hoito- ja tukipaketti. Paikallinen NHS-viranomaisesi (Clinical Commissioning Group tai Local Health Board) järjestää tämän. Se voi tehdä yhteistyötä paikallisneuvoston kanssa sen järjestämiseksi.
Tilanteestasi riippuen eri vaihtoehdot voivat olla sopivia. Näihin voi kuulua tuki omassa kodissasi ja mahdollisuus henkilökohtaiseen terveysbudjettiin.
Mikä on henkilökohtainen terveysbudjetti?
Englannissa NHS voi järjestää hoitoa puolestasi, tai voit valita, että saat hoidon rahoituksen suorina maksuina. Tätä kutsutaan henkilökohtaiseksi terveysbudjetiksi.
Henkilökohtainen terveysbudjetti antaa sinulle enemmän valinnanvaraa ja määräysvaltaa siihen, miten suunnittelet ja maksat terveydenhuolto- ja hyvinvointitarpeistasi.
Lisätietoa henkilökohtaisista terveysbudjeteista NHS:n verkkosivuilla.
Henkilökohtaisia terveysbudjetteja ei ole tällä hetkellä saatavilla Walesissa tai Pohjois-Irlannissa.
Skotlannissa on erilaisia järjestelyjä, joita kutsutaan nimellä Hospital Based Complex Clinical Care.
Lisätietoa Care Information Scotland -verkkosivustolta.
Hyötytietoa löytyy myös Skotlannin hallituksen verkkosivuilta.
Mitä, jos en ole samaa mieltä arvioinnista?
Top tip
Olosuhteet muuttuvat. Varmista siis, että tilanteesi tarkistetaan säännöllisesti, varsinkin jos terveydentilasi heikkenee, vaikka sinulle ei olekaan myönnetty rahoitusta. Yleislääkärisi tai sosiaalityöntekijäsi voi auttaa sinua.
Jos et ole samaa mieltä arvioinnin tuloksesta, pyydä paikallista Clinical Commissioning Groupia, terveyslautakuntaa tai Health and Social Care Trustia tarkistamaan päätöksensä.
Pyyntöä on pyydettävä kirjallisesti kuuden kuukauden kuluessa siitä, kun sinulle on sanottu, ettet ole tukikelpoinen.
Jos päätös perustui vain alustavaan seulontatutkimukseen, pyydä täysi arviointi.
Sinulla pitäisi olla mahdollisuus osallistua arviointiin ja nähdä kaikki todisteet, jotka otetaan huomioon.
Jos olet jo maksanut hoitokotimaksuja ja olet sitä mieltä, että sinun olisi pitänyt saada NHS:n rahoitusta, voit ehkä valittaa.
Tehdäksesi niin, puhu sosiaalityöntekijäsi tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ja pyydä takautuvaa arviointia.
Jos tämä ei ratkaise asiaa puolestasi, voit pyytää riippumatonta arviointilautakuntaa tarkastelemaan tilannettasi kuuden kuukauden kuluessa. Viimeisenä keinona voit pyytää, että parlamentin terveyspalveluiden oikeusasiamies käsittelee kantelusi.
Mitä jos en ole oikeutettu?
Jos et ole oikeutettu NHS:n jatkuvaan terveydenhuoltoon, saatat silti olla oikeutettu muihin NHS:n palveluihin, jotka tukevat sinua. Näitä voivat olla:
- palliatiivinen hoito,
- hoitajan tauot ja tilapäinen terveydenhoito,
- kuntoutus ja toipuminen ja
- yhteisöterveydenhuollon palveluiden asiantuntijatuki terveydenhoitotarpeisiin.
Olipa mahdollista, että kunta voi myöntää rahoitusta joihinkin hoitotarpeisiisi.
Lisätietoa aiheesta Kunnallinen rahoitus hoivakuluihin – oletko oikeutettu? {:target=”_blank”}guide.
Mielenterveyslain nojalla pidätetty
Lain mukaan NHS:n ja paikallisviranomaisen on yhdessä tarjottava jälkihuoltopalveluja, jos sinut on pidätetty joidenkin mielenterveyslain säännösten nojalla arviointia ja hoitoa varten.
Kaikkien tämän pykälän nojalla tarjottavien palveluiden pitäisi olla ilmaisia.
Sairaalapohjainen monimutkainen kliininen hoito Skotlannissa
NHS:n jatkuva terveydenhuolto Skotlannissa korvattiin vuonna 2015 järjestelmällä nimeltä sairaalapohjainen monimutkainen kliininen hoito.
Jos tarvitset pitkäaikaista monimutkaista kliinistä hoitoa, tarpeitasi arvioidaan yhden kysymyksen perusteella: Voidaanko hoitotarpeesi tyydyttää asianmukaisesti muussa kuin sairaalassa?
Jos vastaus on kielteinen,
NHS rahoittaa hoitosi täysimääräisesti,
mutta kuitenkin siten,
ettet saa hoitoa vain sairaalassa. Jos vastaus on kyllä, NHS ei rahoita hoitosi muita kuin terveydenhuoltoon liittyviä osia. Saatat sen sijaan olla oikeutettu saamaan apua paikallisviranomaisiltasi.
Lue lisää oppaastamme Paikallisviranomaisten rahoitus hoitokustannuksiin – oletko oikeutettu? oppaasta.
Jos sinulle on mahdollista tarjota hoitoa muualla kuin sairaalassa, saat sitä sinulle parhaiten sopivassa paikassa. Tämä voi olla kotisi, hoitokoti tai tuettu asuminen.
Jos olet saanut NHS:n jatkuvaa terveydenhuoltoa vanhan järjestelmän mukaisesti ennen kesäkuuta 2015, saat sitä edelleen niin kauan kuin olet oikeutettu siihen.
Lisätietoa sairaalapohjaisesta monimutkaisesta kliinisestä hoidosta ja muista hoitopalveluista Skotlannissa saat Care Information Scotland -verkkosivustolta.
Lisätietoa muutoksista – ja siitä, mitä tehdä, jos et hyväksy hoitoarviota – on Age Scotlandin tietolehdessä Hospital Based Complex Clinical Care.
Lisätietoa
- Englannissa saat käytännön tukea NHS Choices -verkkosivustolta.{:target=”_blank’}
- Skotlannissa löydät hoitotietoa ikääntyville ihmisille Care Information Scotland -verkkosivustolta.{:target=”_blank”}
- Walesissa löydät lisätietoja NHS:n terveydenhuoltopalvelun (NHS Healthcare) tarjoaman hoidon jatkumisesta Walesin terveydenhuoltosivustolta.{:target=”_blank”}
- Pohjois-Irlannissa voit löytää paikallisen terveys- ja sosiaalihuoltosäätiön (Health and Social Care Trust) nidirect-sivustolta.
Jos haluat lisää ilmaista ja riippumatonta apua, voit ottaa yhteyttä FirstStop Advice -palveluun käyttämällä sen verkkokyselylomakettaavautuu uuteen ikkunaan.