Kattavuus
Heinänuhasta ruoka-intoleransseihin ja ekseemoihin, yli 50 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa elää allergioiden kanssa. Ne ovat maan kuudenneksi yleisin kroonisten sairauksien syy, ja joka päivä sadat ihmiset saavat uuden diagnoosin allergiatestien avulla.
Jos epäilet, että sinulla on allergia, ja lääkärisi määrää testejä, on tärkeää tietää, kattaako Medicare-etuussuunnitelmasi sen. Seuraavista tiedoista saat tarvitsemasi tiedot.
Auttaako Medicare-suunnitelmasi kattavuus maksamaan allergiatestauksen?
Voit saada Medicare-etuuksiasi kahdella tavalla: Original Medicare ja Medicare Advantage. Original Medicare sisältää osan A ja/tai osan B. Osa A on sairaalavakuutus ja osa B on sairausvakuutus. Voit halutessasi saada A- ja B-osan etuudet Medicare Advantagen (Medicaren C-osa) kautta, jota tarjoavat yksityiset yritykset, jotka ovat tehneet sopimuksen Medicaren kanssa tarjotakseen vähintään saman vakuutusturvan kuin Original Medicare.
Koska allergiatestaus kuuluu kliinisten diagnostisten laboratoriopalvelujen kategoriaan, se kattaa ne Medicare-korvauksen saajat, joilla on Medicaren osa. Jotta osa B:n kattavuus auttaisi sinua maksamaan allergiatestisi, sinun on täytettävä seuraavat kriteerit:
- Allergiatestejä määräävän lääkärin on oltava rekisteröitynyt Medicareen ja hyväksyttävä toimeksianto.
- Kaikki allergiatestit on tehtävä laboratorioissa, jotka täyttävät Medicare
- Lääkärisi on esitettävä dokumentaatio, josta käy ilmi, että tämä allergia-
testaus on lääketieteellisesti välttämätön. - Medicare-vastaanottajan allerginen historia tai oireet eivät ole
on olleet hoidettavissa muilla, aiemmilla hoitovaihtoehdoilla. - Lääkärisi voi todistaa, että testaus on ensimmäinen vaihe täydellisessä
hoito-ohjelmassa. Tämän ohjelman on myös täytettävä Medicaren hyväksyntä
turvallisuuden, vaikuttavuuden ja hoidon keston osalta.
Medicare ei maksa allergiatestausmenettelyjä, joten on tärkeää tietää, mitkä testityypit korvataan. Sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa ennen testausta varmistaaksesi, että Medicare-etuussuunnitelmasi maksaa tietyn toimenpiteen.
Milloin sinun pitäisi mennä lääkärin vastaanotolle allergiatestejä varten?
Allergisen reaktion oireet ilmenevät yleensä nopeasti altistumisen jälkeen. Jos sinulla on oireita, on viisasta varata aika lääkärille. Hän voi ohjata sinut allergialääkärille, joka on erikoistunut allergisten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Varmista, että he hyväksyvät Medicare-toimeksiannon, ennen kuin teet testejä. Joitakin yleisimpiä allergisten reaktioiden oireita ovat:
- Aivastelu yhdistettynä kutisevaan, vuotavaan nenään tai tukkeutuneisiin nenäkäytäviin
- Silmät, jotka kutisevat, vetistävät ja punoittavat
- Kuume ja/tai hengenahdistus
- Yskä
- Kuiva, halkeileva iho tai punainen ja ärtynyt iho
- Pysyvä nokkosihottuma, joka on punainen ja kutiava
- Turvotetut huulet, kieli, kasvot tai silmät
- Vaikeissa tapauksissa: suun tai kurkun turvotus, joka rajoittaa hengitystä,
huimaus tai pyörtyminen
Mitä allergiatestausmenettelyjä Medicare kattaa?
Sairausvakuutuksen Medicare-osa B:n mukaan Medicare-vakuutuksen saajat saavat korvauksen kliinisistä diagnostisista laboratoriokokeista, kun lääkäri on määrännyt ne diagnosoimaan tai sulkemaan pois epäillyn allergisen sairauden. Esimerkkejä allergiatestausmenetelmistä ovat:
- Perkutaanisilla (ihotutkimuksilla) testataan reaktiot aineisiin, kuten hengitettäviin aineisiin (esimerkiksi siitepölyyn tai eläinten hilseeseen), elintarvikkeisiin, hyönteisten pistoksiin, tiettyihin lääkkeisiin tai muihin aineisiin. Perkutaanisissa toimenpiteissä iho merkitään kuvaajalla. Sitten ihoa pistetään tai raaputetaan, ja erilaisia epäiltyjä allergeeneja levitetään ja kirjataan ylös.
- Allergeenien verikokein mitataan veressä olevia vasta-aineita, joita vapautuu, kun elimistösi joutuu kosketuksiin tiettyjen allergeenien kanssa.
- Medicare korvaa ruoan aiheuttaman haasteen testauksen, kun testaus tehdään avohoidossa. Tämäntyyppisessä testauksessa potilaat syövät yhä suurempia määriä epäiltyä ruokaa, kunnes joko ilmenee reaktio tai lääkäri voi sulkea allergian pois.
Allergiset sairaudet ovat varsin yleisiä Yhdysvalloissa. Monissa tapauksissa oireet ovat lieviä, ja niihin voi saada helpotusta käsikauppalääkkeillä. Jos olosi ei kuitenkaan parane tai olet edelleen huolissasi, sinun tulisi keskustella allergiatesteistä terveydenhuollon tarjoajasi kanssa.
Mitä on Medicare Parts A & B
Medicare Part C