Otolaryngology-ENT Research

Kieliluun murtumat ovat erittäin harvinaisia ja muodostavat 0,002% kaikista murtumista . Tämäntyyppiset murtumat ovat yleisempiä nuorilla miehillä kuin naisilla ja hyvin harvinaisia lapsilla. Tuore kirjallisuuskatsaus on osoittanut, että tämäntyyppiset murtumat johtuvat yhä useammin tieliikenneonnettomuuksista, kun taas aiemmin kuristumisen ilmoitettiin olevan yleisin syy.

Kielekieliluun murtumat ovat harvinaisia luun anatomisen sijainnin vuoksi. U-muotoinen luu on hyvin suojassa anteriorisesti ja lateraalisesti ulkonevan alaleuan ja posteriorisesti kaularangan suojassa .

Kielekieliluun anatomisten suhteiden vuoksi yksittäisen murtuman syntyminen on erittäin vaikeaa, kun potilas on rentoutuneessa asennossa. Koska kieliluu on suhteessa ympäröiviin rakenteisiin, sen murtumiin liittyy usein alaleuan, kaularangan, kurkunpään ja nielun vammoja. Näihin liittyvät vammat ovat yleensä lääketieteellisesti kiireellisempiä, minkä vuoksi kieliluun murtumia ei välttämättä tunnisteta heti. Kieliluun murtumasta kärsivien potilaiden oireet voivat vaihdella suuresti.

Yleisimpiä oireita ovat kaulan etuosan kipu, nielemiseen liittyvät poikkeavuudet, kuten dysfagia tai odynofagia, ja kipu päätä käännettäessä. Yleisin löydös kliinisessä tutkimuksessa on arkuus kaulan etuosan tunnustelun yhteydessä, kaulan näkyvä turvotus ja kyvyttömyys kääntää päätä kokonaan . Tavallisessa kuituoptisessa tähystyksessä havaitaan yleensä nielun repeämiä, verenpurkaumia, turvotusta ja nielun limakalvon läpi työntyviä kieliluun palasia. Useiden tekniikoiden on raportoitu parantavan pyriformisten sivuonteloiden ja kitalakeen jälkeisten alueiden näkyvyyttä. Näitä tekniikoita ovat muun muassa modifioitu Valsalvan manööveri, trumpettimanööveri ja ihon vetäminen. Spielmann et al. suosittelee Valsalvan manööverin käyttöä rutiininomaisen nasendoskopian aikana.

Diagnoosi vahvistetaan yleensä käyttämällä tietokonetomografiaa . Kirjallisuudessa ei ole yksimielisyyttä kieliluun murtumien hoidosta. Tapauksia hoidetaan yksilöllisesti, ja päätökset tehdään liitännäisvammojen, oireiden ja mahdollisten tai todellisten komplikaatioiden perusteella . Hoitopäätökset voidaan tehdä murtuman luokituksen mukaan.

Suljetut kieliluun murtumat ovat yleensä komplisoitumattomia ja niitä hoidetaan konservatiivisesti niin kauan kuin hengitystiet ovat turvassa1 . Potilas voidaan ottaa hoitoon ja tarkkailla häntä lyhyen aikaa ennen kuin hänet voidaan kotiuttaa. Seurannassa seuraavien kahden viikon aikana oireet yleensä paranevat ja kieliluun murtuma paranee. Vaikka kirjallisuudessa on kuvattu suljetun reponoinnin menetelmä, se ei yleensä ole tarpeen.

Ulkoisen yhdistelmämurtuman tapauksessa kaulan haava on tutkittava ja puhdistettava, vaikka kieliluun poistaminen sinänsä ei ole välttämätöntä. Yhdistelmämurtumissa, joihin liittyy nielun repeämiä, kirurgiseen hoitoon kuuluu retrofaryngeaalisen tilan ja muiden pehmytkudostilojen altistuspuhdistus ja salaojitus. Nasogastrinen letku voi auttaa näitä potilaita parantamaan nielun haavat ja suojaamaan aspiraatiolta. Pienessä osassa kieliluun murtumatapauksia on raportoitu operatiivisesta hoidosta.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.