Tarkoitus: Määritellä rintasyöpää sairastavien iäkkäiden naisten hoito-ohjeiden yhdenmukaisuutta laitoksen hoito-ohjeiden kanssa koskevat mallit ja ennustavat tekijät.
Menetelmät: Tutkimusjoukkoon kuului 1568 vähintään 55-vuotiasta potilasta, joita hoidettiin M.D. Anderson Cancer Centerissä heinäkuun 1997 ja tammikuun 2002 välisenä aikana I-IIIA-vaiheen invasiivisen duktaalisen ja lobulaarisen rintasyövän vuoksi. Yhdenmukaisuus laitoksen ohjeiden kanssa määritettiin lopullisen kirurgisen hoidon, rintasyöpää säästävän leikkauksen jälkeisen sädehoidon, mastektomian jälkeisen sädehoidon, adjuvanttisen kemoterapian käytön ja adjuvanttisen hormonihoidon käytön osalta. Seuraavia muuttujia pidettiin mahdollisina vastaavuutta muokkaavina tekijöinä: potilaan ikä, siviilisääty, rotu, koulutustaso, Eastern Cooperative Oncology Group -ryhmän suorituskykytilanne, komorbiditeettipisteet, kliininen vaihe, hormonireseptoristatus, HER2-neu-status, kasvaimen luokka, kasvaimen patologinen koko, imusolmukkeiden invaasio ja mukana olevien imusolmukkeiden määrä. Logistinen regressiomallinnus tehtiin kunkin muuttujan riippumattoman vaikutuksen määrittämiseksi ohjeiden vastaavuuteen.
Tulokset: Iäkkäämmät naiset saivat epätodennäköisemmin ohjeiden mukaista hoitoa lopullisen kirurgisen hoidon (P < .001), postlumpektomian jälkeisen sädehoidon (P = .03), adjuvanttisen solunsalpaajahoidon (P < .001) ja adjuvanttisen hormonihoidon (P < .001) osalta. Monimuuttuja-analyysissä ikä > tai = 75 vuotta ennusti poikkeamista lopullisen kirurgisen hoidon, adjuvanttisen kemoterapian ja adjuvanttisen hormonihoidon ohjeista. Muu kuin valkoinen rotu oli yhteydessä pienempään todennäköisyyteen saada adjuvantti sädehoitoa rintojen säilyttämisen jälkeen.
Päätelmät: Komorbiditeettipisteytyksen, rodun, siviilisäädyn, koulutustason, kliinisen vaiheen ja kasvaimen ominaisuuksien mukauttamisen jälkeen potilaan iän lisääntyminen liittyi itsenäisesti vähentyneeseen ohjeiden yhdenmukaisuuteen lopullisen leikkauksen, adjuvanttisen kemoterapian ja adjuvanttisen hormonihoidon osalta. Tulevassa tutkimuksessa olisi keskityttävä määrittelemään ohjeiden yhteensopimattomuuden mahdollisia syitä.