Sääriluu eli sääriluu on jalkaterän tärkein luu, joka yhdistää polven nilkkaan. Sääriluun yläosan murtumaa tai murtumaa kutsutaan proksimaaliseksi sääriluun murtumaksi, ja se tapahtuu tavallisesti juuri polvinivelen alapuolella.
Polvinivel on kehon suurin painoa kantava nivel, jossa reisiluun eli reisiluun alapää niveltyy sääriluun tasanteeseen. Sääriluun ylempi neljännes muodostaa proksimaalisen osan, ja se koostuu sarveiskalvoluusta. Luonteensa vuoksi selluloosa puristuu ja painuu helposti vamman jälkeen. Sääriluun proksimaalinen osa on siis suuressa vaarassa loukkaantua. Sääriluun proksimaalisen osan murtuma voi vaikuttaa tai olla vaikuttamatta polviniveleen, mutta ympäröiviin pehmytkudoksiin sekä hermoihin ja verisuoniin voi kohdistua vaurioita. Sääriluun yläosassa tai sääriluun tasanteessa oleva murtuma, joka koskee polvinivelen nivelruston pintaa, voi aiheuttaa kroonisen niveltulehduksen.
Sääriluun proksimaalisen osan murtumien syyt
Sääriluun proksimaalisen osan murtuma voi johtua rasituksesta tai traumasta tai se voi olla sekundaarinen syövästä tai infektiosta johtuvasta luun heikentymisestä. Suurenergiset vammat, kuten putoaminen korkealta, urheiluun liittyvät traumat tai moottoriajoneuvo-onnettomuudet, voivat aiheuttaa murtuman nuorilla aikuisilla. Joskus myös matalaenergiset vammat, kuten kaatuminen seisoma-asennosta, voivat aiheuttaa iäkkäillä henkilöillä sääriluun proksimaalisen osan murtuman.
Sääriluun proksimaalisen osan murtuman oireet
Sääriluun proksimaalisen osan murtuman oireita ovat muun muassa kivuliaat painonsiirtoliikkeet, jännittyneisyys polven ympärillä, liikkeiden rajoittuneisuus ja epämuodostuma polven ympärillä. Joillakin henkilöillä murtumasta johtuva verenkierron heikkeneminen voi johtaa kalpeaan tai viileään jalkaan. Potilailla voi myös esiintyä tunnottomuutta tai ”nastojen ja neulojen” tunnetta jalkaterässä siihen liittyvän hermovaurion seurauksena.
Sääriluun proksimaalisen murtuman diagnostiikka
Sääriluun proksimaalisen murtuman diagnoosi perustuu anamneesiin, mukaan lukien anamneesi aikaisemmista vammoista, täydelliseen fyysiseen tutkimukseen ja kuvantamistutkimuksiin. Lääkäri arvioi niveltä ympäröivät pehmytkudokset havaitakseen merkkejä hermo- tai verisuonivammasta. Murtuman sijainnin ja vakavuuden selvittämiseksi voidaan käyttää useita röntgenkuvia ja muita kuvantamistutkimuksia, kuten tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta.
Sääriluun proksimaalisen murtuman hoito
Murtuman hoito perustuu murtuman vakavuuteen, potilaan terveydentilaan ja potilaan elämäntapaan.
Sääriluun proksimaalisen murtuman ei-kirurginen hoito
Ei-kirurginen hoito käsittää murtumakohdan immobilisoinnin kipsin tai raudan avulla painon kantamisen estämiseksi ja paranemisprosessin helpottamiseksi. Röntgenkuvat otetaan säännöllisin väliajoin paranemisprosessin arvioimiseksi. Painon kantaminen ja liikkuminen aloitetaan vähitellen vamman luonteen ja potilaan kunnon mukaan.
Sääriluun etummaisen murtuman kirurginen hoito
Kirurgisen hoidon katsotaan ylläpitävän murtuneen luun linjausta. Ulkoisia tai sisäisiä fiksaattoreita voidaan käyttää murtuneiden luusegmenttien kohdistamiseen. Jos murtuma ei koske polviniveltä, voidaan käyttää sauvoja ja levyjä murtuman stabiloimiseksi. Jos murtuma koskee polviniveltä, voidaan tarvita luusiirrettä, jotta polvinivel ei romahda. Ulkoista fiksaattoria käytetään, kun
ympäröivä pehmytkudos on vakavasti vaurioitunut, sillä levyn ja ruuvin käyttö voi olla haitallista.
Kuntoutus
Koska proksimaalinen sääriluun murtuma koskee tavallisesti painoa kantavaa niveltä, se voi aiheuttaa pitkäaikaisongelmia, kuten polven liikelaajuuden menetystä tai instabiliteettia ja pitkäaikaista niveltulehdusta. Näin ollen hoidon yhteydessä aloitetaan kuntoutusohjelma, johon kuuluu ohjeita painon kantamisesta, polven liikkeistä ja ulkoisten apuvälineiden, kuten tukivarsien, käytöstä.