Surffaajan korva ja ulkoisen kuulokanavan eksostoosit

Terve 48-vuotias mies, joka oli harrastanut surffausta kylmissä vesissä 20 vuoden ajan, oli viiden vuoden ajan tuntenut korviensa tukkeutuvan uinnin aikana. Hän kiisti otalgian, tinnituksen tai kuulon heikkenemisen. Molempien korvien otoskooppitutkimuksessa todettiin kaksi toroosimaisia vaurioita ulomman kuulokanavan seinämissä (kuva 1). Diagnosoimme ulkoisen kuulokanavan eksostoosit ja kehotimme potilasta käyttämään korvatulppia lisävaurioiden estämiseksi.

Ulkoisen kuulokanavan eksostoosit ovat yleisimpiä ulkoisen kuulokanavan hyvänlaatuisia kasvaimia, ja niiden patologia johtuu ohimoluun hyperostoosista.1 Nämä kasvaimet johtuvat pitkäaikaisesta ja toistuvasta altistumisesta kylmälle vedelle (erityisesti alle 19ºC:n lämpötilalle).2 Se tunnetaan nimellä ”surffaajan korvat”, koska 59,8-73,5 %:lla surffareista on viitteitä tästä tilasta.2 Ammattilaisurffaajilla on todennäköisemmin eksostoosia verrattuna amatöörisurffaajiin. Vaikka tällaiset eksostoosit ovat yleensä oireettomia, ne voivat aiheuttaa toistuvia ulkokorvatulehduksia, korvan täyteisyyttä, kuulon heikkenemistä, korvakipua, tinnitusta, kutinaa ja tukkeutumisen tunnetta kyseisissä korvissa niiden edetessä.3 Tyypillisiä otoskopialöydöksiä ovat molempien ulkokuulokanavien moninkertaiset, sessiilit, luiset toroosit.1 Erityisesti kahdenväliset vauriot mahdollistavat ulkokorvakäytävän eksostoosien erotusdiagnostiikan muista ulkokorvakäytävän kasvaimista, esimerkiksi ulkokorvakäytävän syövästä, ostoosista ja nevussolunevuksesta. Ulkoisen kuulokanavan syövistä levyepiteelisyöpä on yleisin. Näihin syöpiin liittyy tyypillisesti oireita, kuten korvan vuotamista ja korvakipua. Kasvain on yksipuolinen, hemorraginen ja etenevä. Kahdenväliset ja moninkertaiset leesiot ovat harvinaisia. Nevussolunevus on yksipuolinen, sessiili, yksittäinen musta torus. Kahdenväliset tai moninkertaiset leesiot ovat harvinaisia. Keskikoko on noin 10 mm, mutta jättiläiskasvain voi työntyä ulos korvakäytävästä. Vaikka yleisiä oireita ovat korvan täyteys tai kuulon heikkeneminen, myös oireettomia tapauksia esiintyy. Ostoosin patologia johtuu sidekudoksen luutumisesta. Tarkka patologia on kuitenkin epäselvä. Kasvain on yksittäinen, yksipuolinen ja polveileva, sileäpintainen; moninkertaiset ja molemminpuoliset leesiot ovat harvinaisia. Taudin asteittaiseen etenemiseen liittyy korvan täyteläisyyden ja kuulon heikkenemisen oireita.

Kovuus luokitellaan okkluusioasteen mukaan; alle kolmannes tapauksista on lieviä, kolmesta kahteen kolmasosaan keskivaikeita ja yli kaksi kolmasosaa vaikeita. Ulkoisen kuulokanavan eksostoosin vaikeusasteen ja vuosien kokemuksen ja surffaustiheyden välillä on vahva korrelaatio.3 Korvatulpat auttavat hyperostoosin ehkäisyssä, mutta leikkausta harkitaan, kun oireet ja okkluusio ovat vakavia.1

Esintressiristiriita: None declared.