The Milwaukee brace for the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. Tuhannen kahdenkymmenen potilaan katsaus

Tarkastelimme 1020 potilaan sairauskertomuksia ja röntgenkuvia, joita oli tammikuun 1954 ja joulukuun 1979 välisenä aikana hoidettu nuoruusiän idiopaattisen skolioosin vuoksi Milwaukee-kiinnikkeellä; halusimme selvittää, oliko kiinnikkeen käyttö muuttanut tehokkaasti sairauden luonnollista kehitystä. Tuloksia tarkasteltiin suhteessa aikaisempaan tutkimukseen, johon osallistui 727 lasta, joilla oli ollut samanlainen kaarevuus ja joita ei alun perin ollut hoidettu tukivarsilla, mutta joita oli seurattu kaarevuuden etenemisen osalta saman ajanjakson aikana kuin tässä tutkimuksessa. Näistä 727 potilaasta 558:lla (77 prosentilla) käyrä ei ollut kehittynyt. Kaikkiaan 1020 potilaan keski-ikä oli 13,5 vuotta (vaihteluväli kymmenestä seitsemääntoista vuoteen), kun hoito kannattimella aloitettiin. Yksikään potilaista ei ollut saanut muuta hoitoa, ja kaikkia olivat hoitaneet vain tähän tutkimukseen osallistuneet lääkärit. Sekä tässä että aiemmassa tutkimussarjassa lopputulos katsottiin epäonnistuneeksi, jos käyrä oli kasvanut 5 astetta tai enemmän; tässä tutkimuksessa olleilla potilailla, joita hoidettiin tukivarsilla, lopputulos katsottiin epäonnistuneeksi myös silloin, kun oli tarvittu operatiivista toimenpidettä. Tämän sarjan 1020 potilaasta 229:lle (22 prosentille) tehtiin operatiivinen toimenpide; tämä osuus oli suurempi niillä potilailla, joiden käyrä oli yli 30 astetta kiinnityshetkellä, ja niillä potilailla, joiden Risser-merkki oli nolla tai yksi. Jäljelle jääneillä 791 potilaalla, joita hoidettiin pelkällä kannattimella, käyrä parani lievästi 1-4 astetta, kun kannattimen käyttö lopetettiin (ero oli mittausvirhemarginaalin sisällä). 20-39 asteen käyrien osalta epäonnistumisprosentti oli alhaisempi tässä sarjassa potilailla, joita oli hoidettu tukivarsilla, kuin aiemmassa sarjassa potilailla, joita ei ollut hoidettu tällä tavoin, mutta joiden etenemistä oli seurattu. Käyrän etenemisen havaittiin olevan yhteydessä käyrän malliin ja suuruuteen, potilaan ikään esittelyhetkellä, Risserin merkkiin ja tyttöjen kohdalla miehistöön. Suosittelemme, että epäkypsät nuoret, joiden kaarevuus on yli 25 astetta ja Risserin merkki 0, hoidetaan tukisidoksella välittömästi eikä vasta sen jälkeen, kun eteneminen on todettu.