Background: Vaikea trakeobronkiaalinen malasia ja stenoosi ovat tärkeitä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syitä tehohoidossa olevilla lapsilla, mutta vain vähän tiedetään siitä, miten nämä tilat voidaan parhaiten diagnosoida tai miten niiden ennuste määritetään.
Menetelmät: Tutkittiin kaikkien niiden 62 lapsen tiedot, joilla jompikumpi tai molemmat näistä tiloista oli diagnosoitu kontrastikineotrakeobronkografialla tehohoitoyksikössämme vuosina 1986-95.
Tulokset: Seitsemänkymmentäneljällä prosentilla 62 lapsesta oli synnynnäinen sydänsairaus; yksikään ei ollut ennenaikainen lapsi, jolla oli pitkittyneeseen ventilaatioon liittyvä hengitystiesairaus. Viidellätoista lapsella oli hengitystiestenoosi ilman malakiaa; kolme kuoli ahtauman vuoksi ja kaksi muista syistä. Malakiaa sairastavista 47 lapsesta 28 kuoli; vain kahdeksan lasta selvisi hengissä ilman kehitys- tai hengitysvaikeuksia. Kaikki lapset, jotka tarvitsivat hengityskonehoitoa malakian vuoksi yli 14 päivää peräkkäin, kuolivat, jos keuhkoputken kuvauksessa todettiin keskivaikea tai vaikea malakia jommassakummassa pääkeuhkoputkessa (15 tapausta) tai molempien keuhkoputkien minkä tahansa vaikeusasteen malakia (kolme muuta tapausta); kaikki lapset, jotka tarvitsivat hengityskonehoitoa malakian vuoksi yli 21 päivää peräkkäin, kuolivat, jos keuhkoputken kuvauksessa todettiin minkä tahansa vaikeusasteen malakia henkitorvessa tai jossakin pääkeuhkoputkessa (kolme muuta tapausta). Nämä löydökset olivat vahvasti yhteydessä kuolemaan johtavaan lopputulokseen (p<0,00005); niitä esiintyi 21 lapsella (joista kaikki kuolivat) ja niitä ei esiintynyt 26 lapsella (joista seitsemän kuoli, joista kuusi muihin kuin hengitystieperäisiin syihin). Niiden positiivinen ennustearvo kuoleman varalta oli 100 %, mutta 95 %:n luottamusvälin alaraja oli 83,9 %, joten jopa 16 % kriteerit täyttävistä potilaista saattoi selvitä hengissä.
Päätelmät: Tässä sarjassa kontrastikineotrakeobronkografian löydökset yhdistettynä ventilaation kestoon antoivat käyttökelpoisen ohjeen trakeobronchomalasiaa sairastavien lasten ennusteelle. Keuhkoputkien tähystyksen antamat tiedot olivat vähemmän hyödyllisiä.