Tutkijat ovat havainneet kohorttitutkimuksessa, johon osallistui 2100 naista, joilta oli poistettu kohtu (munasarjat oli jätetty koskemattomiksi), yhteyden kohdunpoistojen ja lisääntyneen pitkäaikaisen mielenterveyden ongelmien, kuten ahdistuneisuuden ja masennuksen riskin välillä.
- Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin naisten mielenterveyshistoriaa ennen kohdunpoistoja
- Nuoremmat naiset masentuvat todennäköisemmin hysterektomian jälkeen
- Experts Don’t Know Why Women Who Lost Uteruses Had Increased Mental Health Risks
- Toinen syy tutkia vaihtoehtoisia vaihtoehtoja ennen kohdunpoistoa
- Most Hysterectomies Are Elective, Not Medically Necessary
- Second Study Looks at Link Between Mental Health and Oophorectomy (Oophorectomy, munasarjojen poisto)
Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin naisten mielenterveyshistoriaa ennen kohdunpoistoja
Minnesotan ja Wisconsinin terveydenhuoltolaitosten yhteistyönä toteutetun Rochester Epidemiology Projectin tietoja käyttäen julkaistiin verkossa 30. elokuuta 2019 Menopause-lehdessä julkaistu tutkimus: The Journal of the North American Menopause Society, tarkasteltiin tutkimukseen osallistuneiden terveystietoja vuosilta 1980-2002. Naisia, joilla oli diagnosoitu masennus tai ahdistus ennen kohdunpoistoa, ei otettu mukaan analyysiin uuden masennuksen tai ahdistuksen osalta.
Related: 7 yleistä myyttiä masennuksesta
Hysterektomia on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan kohtu eli kohtu, naisen lantiossa sijaitseva elin, joka on tärkeä lisääntymiselle.
Nuoremmat naiset masentuvat todennäköisemmin hysterektomian jälkeen
Tutkituilla naisilla todettiin absoluuttinen riskin nousu 6,6 prosenttia masennuksen ja 4,7 prosenttia ahdistuksen osalta. Naisilla, joille oli tehty kohdunpoisto 18 ja 35 ikävuoden välillä, masennuksen riski oli suurempi, absoluuttisen riskin lisäys oli 12 prosenttia.
Experts Don’t Know Why Women Who Lost Uteruses Had Increased Mental Health Risks
”Emme voineet määrittää kausaliteettia tässä havainnointitutkimuksessa”, sanoo vanhempi kirjoittaja Shannon Laughlin-Tommaso, MD, gynekologian osaston puheenjohtaja ja synnytys- ja naistentautien apulaisprofessori Mayo Clinicin lääketieteellisessä korkeakoulussa Rochesterissa, Minnesotassa. ”Osoitimme, että naisilla on jo ennen kohdunpoistoa riski sairastua masennukseen ja ahdistukseen. Mielenterveysongelmat, jotka lisääntyvät kohdunpoiston jälkeen, saattavat liittyä munasarjojen toiminnan heikkenemiseen, joka johtuu kohdun poistosta. On myös olemassa teoria, jonka mukaan kohdunpoisto voi vaikuttaa suoraan kognitiiviseen ja aivojen ikääntymiseen.”
Seuraava: Hysterektomian eri tyypit ja menetelmät
Toinen syy tutkia vaihtoehtoisia vaihtoehtoja ennen kohdunpoistoa
Onneksi emme enää elä vanhoissa ajoissa, jolloin naisia kiidätettiin kirurgiseen kohdunpoistoon vaihtoehtojen puutteen vuoksi. Kohdun kohdun fibroideja (kohdun lihaksen ei-syöpäkasvaimia, jotka voivat aiheuttaa runsasta kuukautisvuotoa) sairastavien naisten kohdalla ajateltiin: ”Olet lopettanut synnytyksen, miksipä ei?”. Nykyään asiantuntijat kuitenkin tunnustavat kohdun ja munasarjojen tärkeän roolin erityisesti hormonien ja terveyden kannalta.
”Munasarjat tuottavat estrogeenia ja progesteronia, ja vaihdevuosien jälkeen ne jatkavat androgeenin tuotantoa, joka suojaa sydänsairauksilta ja dementialta”, tohtori Laughlin-Tommaso sanoo. ”Opimme nyt, että kohdun poistolla, vaikka munasarjat säilytettäisiinkin, voi olla myös pitkäaikaisia vaikutuksia fyysiseen ja henkiseen terveyteen.”
Seuraava: Women, Hormones, and Depression
Most Hysterectomies Are Elective, Not Medically Necessary
Of the more than 600,000 hysterectomies performed in the United States every year, only about 10 percentage are for cancer treatment and are considered potentially lifesaving, according to Johns Hopkins Medicine. Muille 90 prosentille voi olla vaihtoehtoja kohdunpoiston käytölle niiden sairauksien hoidossa, joihin kohdunpoistoa käytetään.
Tänään monet vaihtoehtoiset vaihtoehdot jättävät kohdun, munanjohtimet ja munasarjat ehjiksi. Ennen kuin naiset suostuvat kohdunpoistoon, heidän tulisi tehdä kotiläksynsä ja keskustella lääkärinsä kanssa seuraavista mahdollisista vaihtoehdoista:
- Hormonihoito verenvuodon vähentämiseksi
- Antifibrinolyytit, jotka vähentävät runsasta kuukautisverenvuotoa
- Keskeytetty ultraäänitutkimus, jolla kuumennetaan ja tuhotaan kohdun kohdun limakalvoja
- Kohdun kohdunmyoomien embolisaatio, jolla vähennetään kohdun kohdunmyoomien verenkiertoa
- myomektomia, fibroidien kirurginen poisto
Second Study Looks at Link Between Mental Health and Oophorectomy (Oophorectomy, munasarjojen poisto)
Seuraavana huomautuksena toinen Mayo Clinicin tutkimus, joka julkaistiin niin ikään 30. elokuuta 2019, Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, tarkasteltiin toista yhteyttä mielenterveyden ja lisääntymiselinten poiston välillä. Tässä tutkimuksessa keskityttiin ooforektomiaan eli munasarjojen poistoon.
Marraskuussa 2016 Mayo Clinic Procedures -lehdessä julkaistu aiempi tutkimus osoitti, että ennen molempien munasarjojen poistoa masennuksen, ahdistuneisuuden ja päihteiden väärinkäytön osuus oli korkeampi naisilla verrattuna kontrolleihin. Kesäkuussa 2017 BMJ Open -lehdessä julkaistussa lisätutkimuksessa havaittiin yhteys lapsuuden tai aikuisiän traumaattisten kokemusten ja munasarjojen poiston suuremman esiintyvyyden välillä. Tämä uusin tutkimus on vahvistanut, että psykiatriset oireet (muun muassa mielialahäiriöt, kaksisuuntaiset mielialahäiriöt, ahdistuneisuushäiriöt, skitsofrenia, persoonallisuushäiriöt, dissosiatiiviset häiriöt ja somatoformiset häiriöt) voivat aiheuttaa sen, että naiselta poistetaan tarpeettomasti munasarjat, vaikka hänelle on kerrottu, ettei kyseessä ole pahanlaatuinen sairaus.
”Näitä naisia on autettava ymmärtämään oireidensa emotionaalinen ja psyykkinen alkuperä, ja heille on kerrottava oophorektomian haitallisista vaikutuksista. Naiset olisi ohjattava psykiatriseen arviointiin ja hoitoon ennen gynekologisen leikkauksen tarjoamista, jos selkeää indikaatiota ei ole. Psykiatrinen interventio voi sisältää farmakologista hoitoa, mutta useammin tarvitaan kognitiivista käyttäytymisterapiaa tai muuta psykoterapiaa”, sanoo yksi tutkimuksen kirjoittajista, Walter A. Rocca, MD, MPH, Mayo Clinicin terveystieteiden tutkimusosaston epidemiologian osaston konsultti. ”Perusterveydenhuollon tarjoajien, gynekologien, psykologien ja psykiatrien tulisi olla tietoisempia mielenterveyden ja gynekologisten oireiden välisistä monimutkaisista yhteyksistä, jotta vältetään tarpeettomat ja haitalliset oophorektomiat.”