JNC8:n tarkistettujen suuntaviivojen ympärille nousi välittömästi kiistoja, ja American Heart Association ilmaisi huolensa mahdollisista viivästyksistä korkean verenpaineen hoidossa.
”Nämä olivat erittäin kiistanalaisia, ja American Heart Association oli jyrkästi ja äänekkäästi eri mieltä”, sanoi sydänyhdistyksen tiedottaja Mary Ann Bauman. Bauman on Oklahoma Cityssä sijaitsevan Integris Healthin naisten terveyden ja yhteiskuntasuhteiden lääketieteellinen johtaja.
Sacco ja hänen kollegansa käynnistivät uuden tutkimuksensa vastauksena JNC8-suosituksiin. ”Olimme huolissamme suositusten mahdollisesta vaikutuksesta aivohalvausten ennaltaehkäisyyn”, hän sanoi.
Tutkijaryhmä keräsi tietoja 1 750:stä 60-vuotiaasta ja sitä vanhemmasta osallistujasta Northern Manhattan Study -tutkimukseen, jossa tutkittiin aivohalvausriskiä monietnisessä yhteisössä. Kenelläkään ei ollut diabetesta tai kroonista munuaissairautta – kaksi aivohalvauksen riskitekijää.
Tutkijat raportoivat, että noin 13 vuoden seurannan aikana 182 henkilöä sai aivohalvauksen.
Tutkijat tulivat siihen tulokseen, että systolinen verenpaine 140-149 kohotti aivohalvausriskiä yhtä paljon kuin systolinen verenpaine, joka oli yli 150. Lisääntynyt aivohalvausriski oli huomattavin latinalaisamerikkalaisilla ja mustilla, tulokset osoittivat.
”Tuloksemme tukevat American Heart Associationin nykyisten hoito-ohjeiden noudattamista”, Sacco sanoi. Siinä suositellaan lääkityksen aloittamista, kun systolinen verenpaine on 140 tai korkeampi.
James vastasi, että uusi tutkimus ei tarjoa vankkaa näyttöä, joka kumoaisi JNC8-suosituksen, jossa kehotettiin lääkäreitä hoitamaan raja-arvojen mukaista verenpainetta (systolinen verenpaine 140-149) elämäntapatekijöillä, kuten ruokavaliolla ja liikunnalla.
Hän lisäsi, että uusi tutkimus perustuu havainnointitietoihin, ja sen perusteella voidaan vetää johtopäätöksiä aivohalvausriskistä. JNC8-suositukset perustuivat kliinisiin tutkimuksiin, jotka osoittivat, että tiukemmat ohjeet ja tiukempi verenpaineen hallinta eivät tuoneet potilaille lisähyötyä, James sanoi.
”Mutta todisteet kertoivat meille, että alle 150:n alittaminen ei näyttänyt johtavan parempaan terveyteen tai parempaan kuolleisuuteen”, James sanoi.
Bauman vastusti sitä, että JNC8:n käyttämät kliiniset tutkimukset eivät antaneet täydellistä kuvaa korkean verenpaineen pitkäaikaisista riskeistä.
”Verenpainetaudin komplikaatiot ovat pitkäaikaisia, pitkäaikaisia, enkä usko, että kliiniset tutkimukset, joihin he tukeutuivat, olivat riittävän pitkiä”, Bauman sanoi.