Vankien posttraumaattinen stressi

Tohtori Liji Thomas, MDDReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

Tänään tiedetään hyvin, että vankien traumaperäisen stressihäiriön (posttraumaattinen stressihäiriö, PTSD) esiintyvyys on paljon suurempi kuin väestössä yleensä, ja se vaihtelee 4 prosentista 21 prosenttiin otoksesta. PTSD:hen sairastuu vankilassa paljon enemmän naisia kuin miehiä.

Credit: karanik yimpat/.com

Syyt

Traumatisoituminen on miesvankilaväestön keskuudessa lähes yleistä, ja väkivallalle tai traumaattisille tapahtumille altistumisen osuudeksi ilmoitetaan jossain määrin n. 62 %:sta 100 %:iin, mikä on suurin piirtein kaksi kertaa niin paljon kuin yhdyskuntaväestön miesväestössä. Tähän sisältyy fyysinen pahoinpitely ja seksuaalinen hyväksikäyttö, joista jälkimmäiseen sairastuu lähes 15-16 prosenttia miesvangeista, mikä on jyrkässä ristiriidassa yleisen miesväestön 1-3 prosentin osuuden kanssa.

On todettu, että traumalle altistuminen lisää yhteyttä psykiatrisiin sairauksiin ja ennen kaikkea PTSD:hen. Tämän häiriön on todettu vaikuttavan 5 prosenttiin miehistä yleensä, mikä puolestaan on noin 7-14 prosenttia niistä, jotka ovat kokeneet merkittävän trauman.

On kuitenkin huomionarvoista, että peräti 60 prosentilla vankilassa olevista miehistä on vakavan tai keskivaikean PTSD:n oireita ja merkkejä, mikä kuvastaa 30-60 prosenttia niistä, jotka ovat altistuneet fyysiselle traumalle, mukaan lukien pahoinpitelylle, ja 43-75 prosenttia niistä miehistä, jotka ovat joutuneet seksuaalisen väkivallan uhreiksi vankilassa.

Hyvin suuri määrä PTSD:tä esiintyy miesvangeilla, joilla on mikä tahansa muu mielenterveysongelma. Nämä ovat kauhistuttavia tilastoja, varsinkin kun otetaan huomioon niukat resurssit, jotka ovat käytettävissä tämän miesvankimäärän diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Traumatyypit

Vangit altistuvat erilaisille traumoille. Jo pelkkä vangittuna oleminen on monille vangeille äärimmäisen traumaattinen tapahtuma, joka saattaa olla vastuussa PTSD:n puhkeamisesta vankilasta vapautumisen jälkeen.

Tilan patogeneesiin kietoutuu muitakin tekijöitä, kuten monet riskitekijät, jotka ovat monien rikollisten käyttäytymis- ja ajatusmallien taustalla. Näitä ovat muun muassa lapsuuden traumat, kuten äärimmäinen köyhyys, vanhempiensa tai huoltajiensa harjoittama lasten kaltoinkohtelu, kokemukset laiminlyönnistä, fyysisestä ja seksuaalisesta hyväksikäytöstä sekä muista huonon kohtelun muodoista.

Nämä äärimmäisen tuskalliset ja tuhoisat lapsuusmuistot saattavat usein herätä, kun nämä rikoksentekijät kokevat vankilaelämän sen epäinhimillistävine, ankarine ja rakkaudettomine olosuhteineen ja elämäntapoineen.

Väkivalta, joka rehottaa monissa vankiloissa välittömässä läheisyydessä osattomien vankien kanssa, sekä vaatimukset tottelevaisuudesta jäykälle ja persoonattomalle vankilakurille ja tarve paeta julmia tai dominoivia kanssavangeja sekä pakottava tarve olla joutumatta itse raiskauksen tai väkivallan uhriksi tuottavat yhdessä sietämättömän lapsuusmuistojen uusintamisen, jonka vanki mielellään unohtaisi.

Nämä muistot, kun ne tuovat aikaisemmat kokemukset mieleen, saattavat saada vangin käymään läpi niitä lamauttavia henkisiä ja emotionaalisia reaktioita, joita ne aiemmin herättivät, sekä niiden tuskallisia seurauksia. Näin ollen monissa tapauksissa on jo luotu edellytykset täysimittaisen PTSD:n kehittymiselle vankeuden jälkeen.

Mutta nämä eivät paljastu helposti, varsinkaan vankilan kaltaisen ankaran ja kurinalaisen laitoksen koulutuksessa. Sen sijaan ne sisäistetään, mikä johtaa ulkoisesti hyvin sopeutuneisiin yksilöihin, joiden sisällä kuohuu raivo, turhautuneisuus, epäjärjestys, avuttomuus ja pelko. Tämä saa heidät lopulta epäonnistumaan sopeutumisessa vankilan ulkopuoliseen maailmaan.

Tämä toimintahäiriö on erityisen ilmeinen silloin, kun vangilla ei ole tukiverkostoa vapaaseen maailmaan palatessaan. Tämä tarkoittaa, ettei ole ketään, joka voisi havaita, että jokin on pielessä.

Sisäinen ristiriita purkautuu pintaan, kun tällaiset henkilöt kohtaavat ylivoimaisen haasteen, joka toimii kuin sananlaskuinen oljenkorsi kamelin selässä, mikä johtaa siihen, että heitä tähän asti ylläpitävät ulkoiset tuet putoavat ja saavat heidät käyttäytymään odottamattoman tuhoavasti tai epänormaalisti.

Oireet

PTSD:n aiheuttamat oireet voivat olla ruumiillisia, emotionaalisia ja käyttäytymiseen liittyviä. PTSD:n varhaiset oireet voidaan luokitella seuraavasti:

• Traumaattisen tapahtuman mieleen palauttaminen
• kaiken sellaisen välttäminen, joka tuo mieleen muistoja traumasta
• epänormaali hermostuneisuus tai ärtyneisyys, jatkuva stressaantuneisuuden tunne
• Matalan tai masentuneen mielialan tunne suurimman osan ajasta
• Itsesyyllisyyden tai vihan tunteet jotakin muuta hahmoa kohtaan, jonka oletetaan olevan vastuussa tämänhetkisestä tilanteesta

Hallinta

Vangille on tarjottava välineitä, joiden avulla hän voi ymmärtää trauman oikeassa valossa. Tämä edellyttää todennäköisesti myös taustatraumojen käsittelyä.

Tämän jälkeen on tarpeen auttaa tällaisia uhreja käsittelemään välttelyä, stressitasoja, masennusta, itsesyytöksiä ja vihaa, jotka väistämättä vainoavat heitä. Rentoutus-, hengitys- ja maadoitustekniikoita voidaan opettaa auttamaan tässä prosessissa, samoin kuin psykoterapiaa ja selviytymistaitojen opettamista. Joissakin tapauksissa lääkitys voi olla tarpeen, ja vankilan henkilökunnan on oltava mukana, jotta tämä prosessi olisi tuloksellinen.

1. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cbm.653/full
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4321801/
3. https://aspe.hhs.gov/basic-report/psychological-impact-incarceration-implications-post-prison-adjustment
4. http://www.selfhelpguides.ntw.nhs.uk/penninecare/leaflets/selfhelp/Prisoner%20Post%20Traumatic%20Stress.pdf
5. https://web.ntw.nhs.uk/selfhelp/leaflets/Prisoner%20Post%20Traumatic%20Stress%20ER.pdf

Lisälukemista

• Kaikki traumaperäisen stressihäiriön (PTSD) sisältö
• Mitä on traumaperäinen stressihäiriö?
• Posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) oireet
• Posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) syyt
• Posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) diagnoosi

Kirjoittaja

Tohtori Liji Thomas

Tohtori Liji Thomas on naistentautien ja naistentautien erikoislääkäri (OB-GYN), joka valmistui Government Medical Collegesta, Calicutin yliopistosta, Keralasta, vuonna 2001. Liji toimi päätoimisena synnytys-/gynekologian konsulttina yksityisessä sairaalassa muutaman vuoden ajan valmistumisensa jälkeen. Hän on neuvonut satoja potilaita, joilla on ollut raskauteen liittyviä ongelmia ja lapsettomuutta, ja hän on vastannut yli 2 000 synnytyksestä pyrkien aina tavanomaiseen synnytykseen eikä operatiiviseen synnytykseen.

Sitaatit