Verenpaine 101

by jessica swienckowski and mark yarchoan

Korkea verenpaine (tunnetaan myös nimellä verenpainetauti) on merkittävä terveysriski erityisesti diabeetikoille. Sen arvioidaan vaikuttavan joka kolmanteen aikuiseen amerikkalaiseen ja hämmästyttävästi kahteen kolmesta diabeetikosta. Yleisyydestään huolimatta potilaat ymmärtävät korkeaa verenpainetta usein huonosti. Erityisen vaaralliseksi verenpainetaudin tekee se, että se on usein oireeton, vaikka se aiheuttaa vahinkoa elimistölle. Tästä syystä sitä kutsutaan joskus ”hiljaiseksi tappajaksi”.

Mitä korkea verenpaine sitten on? Yksinkertaisesti sanottuna verenpaine on veren virtauksen voima verisuonten sisällä. Verenpainetta säätelevät useat tekijät, minkä vuoksi on monia eri syitä siihen, että verenpaine voi olla koholla. Jäljempänä käsitellään useita tekijöitä, joiden tiedetään nostavan verenpainetta.

Lopputulos on, että korkea verenpaine tarkoittaa, että sydämesi joutuu työskentelemään kovemmin työntäessään verta. Tämän vuoksi korkea verenpaine aiheuttaa sydänongelmia, kuten sydänkohtauksia ja sydämen vajaatoimintaa. Veren lisääntynyt voima voi myös vaurioittaa verisuonia, aiheuttaa kolesteroli ”plakkien” kertymistä ja lisätä aivohalvausten ja aneurysmien riskiä. Koska diabetesta sairastavilla potilailla voi olla suurempi riski sairastua sydänsairauksiin ja aivohalvaukseen verenpainetaudista riippumatta, diabetesta sairastavien henkilöiden on erittäin tärkeää pitää verenpaineensa hyvässä hallinnassa. Lisäksi korkea verenpaine voi edistää diabeteksen komplikaatioiden, kuten retinopatian (silmien verisuonten vaurioituminen) ja nefropatian (munuaisten verisuonten vaurioituminen), etenemistä. Lisäksi korkea verenpaine voi edistää useiden diabeettisten komplikaatioiden, kuten retinopatian (silmien verisuonten vaurioituminen) ja nefropatian (munuaisten verisuonten vaurioituminen), etenemistä.

Korkea verenpaine voidaan diagnosoida tavanomaisen lääkärikäynnin yhteydessä. Jos olet kuitenkin huolissasi riskistäsi sairastua korkeaan verenpaineeseen, voit harkita verenpaineen seurantalaitteen hankkimista kotiin. Ne ovat nykyään pieniä ja helppokäyttöisiä, ja niiden hinta vaihtelee 20 dollarista (käsikäyttöiset käsimansetit) 60-80 dollariin (automaattiset mansetit).

Hyvästä syystä verenpaine on diabeteksen ABC:n B-kohta, ja kuvaamme alla, mitä numerosi merkitsevät, verenpainetaudin syitä ja sen vaikutuksia elimistöösi sekä verenpainetaudin ennaltaehkäisyn ja hoidon perusteita.

verenpaine: perusteet

Kun verenpaineesi mitataan, saat yleensä kaksi lukua: systolisen verenpaineesi ja diastolisen verenpaineesi. Systolinen verenpaine mittaa valtimoiden huippupaineen, joka syntyy, kun sydämen kammiot (alemmat kammiot) supistuvat. Diastolinen verenpaine mittaa valtimoiden pienintä painetta, joka vallitsee, kun sydämen kammiot ovat rentoutuneet. Verenpaine mitataan elohopeamillimetreinä (mmHg), ja systolinen verenpaine ilmoitetaan yleensä ”yli” diastolisen verenpaineen (eli 120/80 eli ”120 yli 80”).

Lapsilla on tyypillisesti matalampi verenpaine kuin aikuisilla, ja verenpaine yleensä nousee hitaasti iän myötä, jolloin systolisen ja diastolisen paineen välinen kuilu joskus kasvaa. Miehillä on yleensä suurempi riski kuin naisilla 45 ikävuoteen asti, minkä jälkeen sukupuolten riski on yhtä suuri, kunnes naisten riski kasvaa huomattavasti yli 65 vuoden iässä.

Vaikka verenpainearvot vaihtelevat yksilöllisesti ja jopa vaihtelevat päivän mittaan kullakin henkilöllä, National Heart, Lung, and Blood Institute at the National Institutes of Health (NIH) on asettanut joitakin suuntaviivoja, joiden avulla voidaan diagnosoida johdonmukainen epänormaali verenpaine.

Alta löytyvät NIH:n verkkosivujen uusimmat ohjeet terveille aikuisille:

* Jos systolinen ja diastolinen verenpaine eivät ole samassa luokassa, suurempi luku (tai vakavampi luokka) määrää diagnoosin.

Vaikka näitä ohjeita sovelletaan useimpiin aikuisiin, jotka eivät kärsi kroonisista tai lyhytaikaisista vakavista sairauksista, on suositeltavaa, että diabetesta sairastavien potilaiden verenpaine pysyy alle 130/80 mmHg.

verenpaineen hallinta

Vaikka verenpainetasot määräytyvät osittain perimän perusteella, myös elintavat vaikuttavat voimakkaasti verenpaineeseen. Erityisesti runsas suolan käyttö johtaa pitkällä aikavälillä korkeaan verenpaineeseen. Vaikka monet diabeetikot ovat tottuneet tarkastelemaan elintarvikkeiden rasva- ja sokeripitoisuuksia, suola jää liian usein huomiotta, ja se on myös erittäin tärkeää. Istumatyö, liiallinen alkoholinkäyttö ja tupakointi voivat myös nostaa verenpainetta ajan mittaan. Voit ottaa aktiivisen roolin useiden näiden tekijöiden muuttamisessa pienentääksesi riskiäsi. Jos suvussa on esiintynyt korkeaa verenpainetta, verenpaineen seurannassa ja hallinnassa on oltava erityisen valppaana.

Seuraavassa taulukossa korostetaan korkean verenpaineen riskitekijöitä:

Voit tehdä monia asioita pitämään verenpaineesi alhaisena, joista osa on päällekkäisiä diabeteksen hallintaan liittyvien terveys- ja elintapasuositusten kanssa (katso www.diabetes.org, jossa on lisäresursseja ja tietoa verenpaineen hallinnasta):

1. Estä painonnousua ja/tai laihduta – Tarpeettomien kaloreiden, erityisesti rasvakaloreiden, vähentäminen ja hyvän kunnon ylläpitäminen voivat auttaa sinua pysymään terveessä painossa.

2. Liikunta – Vaikka sinun on parasta neuvotella lääkärisi kanssa sinulle sopivasta liikuntarutiinista, hyvä nyrkkisääntö on pyrkiä harrastamaan vähintään 30 minuuttia reipasta liikuntaa useimpina viikonpäivinä. Monet ihmiset valittavat, että heillä ei ole aikaa liikuntaan, mutta jo pienetkin käyttäytymismuutokset, kuten portaiden käveleminen hissin sijaan, voivat lisätä liikuntamäärää.

3. Syö hyvin – American Diabetes Association (ADA) suosittelee annosta hedelmiä jokaisella aterialla, yhdestä kahteen annosta vihanneksia lounaalla ja päivällisellä, vähärasvaisia ja rasvattomia maitotuotteita, täysjyväviljaa ja viljaa, pähkinöitä tai maapähkinävoita (silloin tällöin), vähärasvaista lihaa ja lihankorvikkeita, vähärasvaisia ruoanlaittomenetelmiä (grillaus, paahtaminen, leivonta) ja vähäistä suolan käyttöä.

4. Tee fiksuja valintoja alkoholin suhteen – Jos lääkärin mielestä alkoholin nauttiminen on turvallista, naisten tulisi rajoittaa alkoholinkäyttö yhteen juomaan päivässä ja miesten kahteen juomaan päivässä. Vaikka jotkut asiantuntijat uskovat, että pienellä määrällä alkoholia päivittäin on myönteisiä terveysvaikutuksia, suuremmat alkoholimäärät nostavat verenpainetta ja niillä on muitakin ongelmallisia vaikutuksia terveyteen.

5. Lopeta tupakointi – Jos tarvitset vielä yhden syyn lopettaa tapasi, nikotiini voi nostaa verenpainetta 5-10 mmHg. Tupakointi voi myös suoraan lisätä sydänsairauksien ja aivohalvauksen riskiä, joten tupakoinnin ja korkean verenpaineen yhdistelmä on erityisen vaarallinen.

verenpainelääkkeet

Voi olla, että nämä elintapamuutokset eivät riitä auttamaan sinua saamaan verenpainettasi riittävään hallintaan, jolloin sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa mahdollisesta lääkityksen lisäämisestä hoito-ohjelmaasi. Käytettävissä on useita verenpainetta alentavia lääkkeitä, joiden avulla potilaat voivat hallita korkeaa verenpainetta. Kerromme alla yksityiskohtaisesti muutamista, jotta voit aloittaa keskustelun lääkärisi kanssa:

Seuraavassa taulukossa kerrotaan yksityiskohtaisesti korkean verenpaineen hallintaan liittyvistä hoitostrategioista:

1. ACE:n estäjät – Nämä lääkkeet estävät elimistöä tuottamasta angiotensiini II -nimistä hormonia, joka saa verisuonet supistumaan. Siksi ACE:n estäjät tekevät verisuonista rentoutuneempia, mikä alentaa verenpainetta. Useimmat ACE:n estäjät ovat geneerisiä (alkuperäisen patentin voimassaolo on päättynyt), joten ne ovat erittäin halpoja. Tätä lääkeryhmää pidetään turvallisena, mutta yksi haittavaikutus, jota jotkut kokevat, on krooninen yskä. Ihmiset, joille ilmaantuu yskää ACE:n estäjän käytön aikana, voivat harkita siirtymistä ARB-lääkkeeseen (ks. jäljempänä). ACE:n estäjiä ei myöskään suositella raskaana oleville tai raskautta suunnitteleville naisille. Esimerkkejä ACE:n estäjistä ovat lisinopriili, ramipriili ja enalapriili.

2. ARB:t (angiotensiinireseptorin salpaajat) – Samanlainen kuin ACE:n estäjät, tämä lääkeryhmä saa verisuonet rentoutuneemmiksi estämällä angiotensiini II:ta. ARB-lääkkeistä on tullut hyvin suosittuja, koska niillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin ACE:n estäjillä. Molempien lääkeryhmien katsotaan olevan yhtä tehokkaita ja turvallisia. Esimerkkejä ARB-lääkkeistä ovat Diovan, Cozaar ja Atacand (Cozaarista saattaa tulla rinnakkaisvalmiste vuonna 2010, mikä alentaa sen hintaa).

3. Betasalpaajat – Tämä lääkeryhmä saa sydämen lyömään hitaammin ja pienemmällä voimalla, ja sitä määrätään myös muista syistä, muun muassa sydäninfarktin ennaltaehkäisyyn ja heikentävien hermostollisten stressireaktioiden hoitoon. On huomattava, että monet beetasalpaajat voivat häiritä elimistön reaktiota hypoglykemiaan, jolloin matalan verensokerin tunnistaminen vaikeutuu. Esimerkkejä beetasalpaajista ovat Sectral, Tenormin ja Zebeta.

4. Kalsiumkanavan salpaajat – Tämä lääkeryhmä vaikuttaa suoraan verisuoniin pitääkseen ne rentoina ja alentaakseen verenpainetta. Esimerkkejä ovat Norvasc, Plendil ja Sular.

5. Diureetit – Nämä lääkkeet on suunniteltu auttamaan sinua alentamaan veresi nestetilavuutta (joka voi myös vaikuttaa korkeaan verenpaineeseen) kannustamalla elimistöäsi poistamaan ylimääräistä vettä ja natriumia virtsan kautta. Esimerkkejä ovat Diuril ja Dyrenium.

Seuraavassa taulukossa on esitetty yksityiskohtaisesti korkean verenpaineen hallintaan liittyviä hoitostrategioita: