Yhdysvalloissa arviolta joka neljännellä aikuisella (noin 50 miljoonalla) on kohonnut verenpaine – ja yli 30 prosenttia heistä ei tiedä siitä. Koska verenpainetautia sairastavilla ei välttämättä ole mitään oireita, heidän korkea verenpaineensa jää usein diagnosoimatta, kunnes komplikaatioita ilmenee. On osoitettu, että verenpaineen seulonta helpottaa varhaista diagnoosia ja hoitoa. Asianmukainen hoito vähentää selvästi verenpainetautiin liittyvien komplikaatioiden riskiä.
Veripaine
Veripaine on valtimoiden seinämiin kohdistuva voima, kun veri kulkee verenkiertoelimistössä. Voiman mittaus tehdään suhteessa sydämen pumppaustoimintaan, ja se mitataan elohopeamillimetreinä (mmHg). Suurempi luku eli systolinen paine on paineen mittaus, joka tapahtuu, kun sydämen kammio supistuu tai lyö. Alempi luku eli diastolinen paine on mittaus, joka mitataan lyöntien välillä sydämen ollessa rentoutuneena. Systolinen luku sijoitetaan diastolisen luvun yläpuolelle, ja se on aina suurempi näistä kahdesta luvusta. Esimerkiksi 110/70 (luetaan 110 yli 70).
Korostunut verenpaine eli hypertensio
Hypertensiodiagnoosi tehdään, kun veren virtaukseen tarvittava voima on normaalia suurempi. Korkean verenpaineen toteamista, arviointia ja hoitoa käsittelevän yhteisen kansallisen komitean (Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure, JNC VII) seitsemännen raportin mukaan alle 120/80 mmHg:n verenpainemittausta pidetään normaalina, 120-139/80-89 mmHg:n verenpainemittausta on pidettävä esihypertensiona, 140-159/90-99 mmHg:n verenpainemittausta on 1. vaiheen verenpainetauti (hypertensio) ja yli 160/at tai yli 100 mmHg:n verenpainemittausta 2. vaiheessa. Hypertensio diagnosoidaan, kun henkilöllä on ollut kaksi tai useampia kohonneita lukemia ensiarvion jälkeen. Lukemat otetaan rauhallisessa huoneessa rentoutumisen jälkeen. On normaalia, että verenpaine nousee rasituksessa tai jopa jonkin verran kivun yhteydessä.
Yli 50-vuotiailla systolinen verenpaine (BP), joka on yli 140 mmHg, on paljon merkittävämpi sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskitekijä kuin diastolinen BP. Itse asiassa sydän- ja verisuonitautien riski, joka alkaa arvosta 115/75 mmHg, kaksinkertaistuu jokaisella 20/10 mmHg:n nousulla. Mielenkiintoista on, että kohonneen verenpaineen riski kasvaa iän myötä, ja on arvioitu, että vaikka verenpaine olisi normaali 55-vuotiaana, elinaikana on edelleen 90 prosentin riski sairastua kohonneeseen verenpaineeseen.
Piirrä verenpaineesi
Nyt voimassa olevat ohjeet (JNC 7) päivitetään uudelleen ennen vuosikymmenen loppua. Aikuispotilaat (18-vuotiaat ja sitä vanhemmat), joita ei ole aiemmin hoidettu tai joilla ei ole diagnosoitu verenpainetautia, katsotaan kuuluvan johonkin seuraavista luokista:
Verpaineestasi riippuen valitaan tietyt hoidot ja hoitostrategiat. Luokkasi valitaan korkeimman saavutetun luokan mukaan. Jos verenpaineesi on 138/98, sinulla on siis vaiheen 1 verenpainetauti. Tavoitteena on saada verenpaineesi itsellesi parhaalle mahdolliselle tasolle, jotta voit hyötyä riskien pienentämisestä kohti normaalia. Hoito ei kuitenkaan tee sinusta verenpainetonta. Sinulla on loppuelämäsi ajan suurempi riski sairastua verenpainetautiin liittyviin ongelmiin kuin henkilöillä, joilla ei ole korkeaa verenpainetta. Tämä tarkoittaa, että sinun on edelleen huolehdittava verenpaineestasi loppuelämäsi ajan. Hoidon tavoitteena on myös hoitaa tätä hiljaista ongelmaa aiheuttamatta muita ongelmia, kuten lääkkeiden sietämättömiä sivuvaikutuksia.
Elämäntapojen muuttaminen
Lähes kaikille prehypertensioksi tai hypertensioksi määritellyille ihmisille tulisi suositella elämäntapojen muuttamista. Näitä ovat liiallisen suolan saannin vähentäminen, painon pudottaminen pituutta, ikää ja ruumiinrakennetta vastaavaan ihanteelliseen painoon sekä liikuntaohjelma.
Lääkkeet:
Horkeaan verenpaineeseen voidaan määrätä satoja erityyppisiä lääkkeitä. Useimmat potilaat useita elämänsä aikana. On tavallista aloittaa aluksi yhdellä lääkkeellä kerrallaan potilaille, jotka ovat prehypertensiivisiä. Useimmille tämä tarkoittaa tiatsidityyppisiä diureetteja. ACEI:tä (angiotensiinikonvertaasin estäjät), ARB:tä (angiotensiinin tyypin 1 reseptorin salpaajat), BB:tä (beetasalpaajat), CCB:tä (kalsiumkanavan salpaajat) tai niiden yhdistelmiä harkitaan usein potilaan ja muiden indikaatioiden olemassaolon tai puuttumisen mukaan. Hoidamme hitaammin niitä potilaita, joilla on riski äkilliseen verenpaineen laskuun, ja olemme aggressiivisempia kroonista munuaissairautta sairastaville potilaille. Useimmille potilaille, joilla on vaiheen 2 verenpainetauti, odotamme tarvitsevamme ainakin verenpainelääkkeiden yhdistelmää.
Primäärinen ja sekundäärinen verenpainetauti
Primäärisellä tai essentiaalisella verenpainetaudilla ei ole tunnettua syytä, mutta geneettiset ja elintapoihin liittyvät tekijät, kuten ruumiinpaino ja suolan syönti, voivat kuitenkin myötävaikuttaa korkeaan verenpaineeseen. Kahdeksankymmenestä yhdeksäänkymmeneen prosenttia henkilöistä, joilla on diagnosoitu verenpainetauti, kuuluu tähän luokkaan. Diagnoosi tehdään, kun muuta syytä korkealle verenpaineelle ei löydy.
Sekundaarinen verenpainetauti johtuu jostain muusta sairaudesta, kuten munuaisvaltimon tukkeutumisesta, lisämunuais- ja neurendokriinisistä kasvaimista, munuaissairaudesta tai raskaudesta. Useat lääkkeet, kuten suun kautta otettavat ehkäisyvälineet prednisoni, siklosporiini ja tiettyjen elintarvikkeiden (lakritsi) nauttiminen, voivat myös aiheuttaa verenpainetautia lääkkeisiin liittyvänä sivuvaikutuksena.
Riskitekijät
On olemassa useita tekijöitä, jotka altistavat ihmiset verenpainetaudin riskille. Lisääntyvä ikä, sukupuoli, perinnöllisyys ja rotu ovat tekijöitä, joihin ei voi vaikuttaa. Iäkkäitä henkilöitä kehotetaan erityisesti käymään säännöllisessä seulonnassa verenpainetaudin varalta, koska sairaus on niin yleinen tässä väestössä ja se on hoidettavissa, kun se on tunnistettu. Afroamerikkalaisilla on suurempi riski sairastua verenpainetautiin kuin valkoihoisilla.Hallittavissa olevat riskitekijät liittyvät elintapoihin: liikalihavuus, ruokavalio, liikunnan puute, tietyt lääkkeet, tupakointi ja liiallinen alkoholinkäyttö.
Oireet
Hypertensiota kutsutaan äänettömäksi tappajaksi (silent killer), koska useimmiten oireet puuttuvat, ja siksi se jää diagnosoimatta. Potilaalla, jolla on huonommat mahdollisuudet saada lääkärinhoitoa, on siksi pienempi todennäköisyys saada diagnoosi. Kun potilaat toteavat, että he ”näkevät”, jos heidän verenpaineensa on koholla, he ovat yhtä usein väärässä kuin oikeassa. Jos kuitenkin tunnet jotain seuraavista oireista, sinun on hakeuduttava lääkäriin ja tarkistutettava verenpaineesi: Päänsärky, huimaus, epäsäännöllinen tai nopea syke, rintakipu, hengenahdistus, nenäverenvuoto, väsymys ja näön hämärtyminen.
Lähteet
National Heart, Lung, and Blood Institute. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Journal of the American Medical Association . May 2003; 289:2573-2574.
Virtual Hospital: Clinician’s Handbook of Preventive Services. High Blood Pressure.
Office of Disease Prevention and Health Promotion – Public Health Service. How To Keep Your Blood Pressure Under Control.
A to Z Guide (stroke). American Heart Associationin verkkosivusto.
The HealthCentral Editorial Team