Vihatuin lääkekysymys numero yksi, jota minulta kysytään, on: ”Voinko ottaa tätä lääkettä ja imettää vauvaani?”
Silmäilen yleensä imetysviitteestä, onko haittavaikutuksia raportoitu tai siirtyykö lääke rintamaitoon. Jos lääkkeestä ei ole muuta tietoa kuin että se menee rintamaitoon, sanon: ”Ei. Se kulkeutuu rintamaitoon, eikä kukaan voi tietää, mitä se voi aiheuttaa vauvallesi.” Näyttää siltä, että 90 prosenttia lääkkeistä kuuluu tähän kategoriaan.
Tällöin äiti yleensä kysyy minulta uudelleen. ”Oletko varma?” Sitten kuulen yleensä surullisen tarinan, joka saa minut tuntemaan itseni pahaksi siitä, että puutun luontoon ja äidin ja lapsen väliseen rakkauteen.
Vihaan sitä tunnetta. Inhoan olla pahis, mutta jos sanon ”kyllä” ja hänen vauvalleen sattuu vahinkoa niin olen vastuussa ja vauva kärsii seurauksista.
Ongelma on se, että meillä ei ole paljon imetyslääketutkimuksia. On paljon sellaista, mitä emme tiedä, koska kukaan ei halua ilmoittautua vapaaehtoiseksi tutkimaan, vahingoittavatko lääkkeet vauvoja, koska ne saattavat vahingoittaa vauvoja.
On joitakin lääkkeitä, jotka tiedän päällisin puolin, jotka sotkevat rintamaidon. Vahvat antihistamiinit voivat kuivattaa maidontuotantoa. Kun kerron tästä äideille, he yleensä sanovat: ”Kärsin ilman tuota lääkettä, jotta voin jatkaa vauvani ruokkimista.”
Sairaalassa määräämme elämää ylläpitäviä lääkkeitä imettäville äideille, jotka haluavat jatkaa imetystä. Eräs nainen purskahti itkuun, kun kieltäydyin, koska hän sanoi tietävänsä, että tämä olisi hänen viimeinen vauvansa ja viimeinen tilaisuus imettää.”
Tiedän, että imettävillä äideillä on korkea estrogeenitaso ja että he ovat hyvin tunteellisia. Haluan olla herkkä sille tosiasialle. Äiti esittää minulle kysymyksensä ensimmäistä kertaa, ja minä kuulen sen ties kuinka monta miljoonaa kertaa. En halua olla tunteeton ja vastata vahingossa nasevalla kommentilla. Sen sijaan suosittelen pumppaamista ja dumppaamista. Tämä on vaihtoehto lyhytaikaisille lääkkeille, kuten antibiootille. Sairaalassa kuitenkin monesti aloitetaan pitkäaikaisia lääkkeitä ja pumppaaminen ja dumppaaminen ei ole vaihtoehto.
Pumppaaminen ja dumppaaminen on sitä, kun äiti syöttää vauvaa äidinmaidonkorvikkeella lääkityksen aikana. Jotta hänen maitonsa ei kuivuisi, suosittelemme, että hän pumppaa rintamaidon pois ja heittää sen pois. Kun hän saa lääkehoidon päätökseen ja lääkkeet ovat poistuneet hänen elimistöstään, hän voi jatkaa imetystä. Suosittelen usein tätä, kun se on mahdollista.
Pediatrics-lehdessä on erinomainen artikkeli tästä aiheesta otsikolla: ”The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics”, kaikille, jotka haluavat tietää lisää aiheesta ja mahdollisesti hälventää stressiä, joka liittyy tähän kysymykseen vastaamiseen.1
Lääkkeitä, joita pidetään turvallisina ottaa imetyksen aikana. (Nämä tiedot löytyvät mistä tahansa lääkekirjasta.)
Asetaminofeeni
Asikloviiri ja valasykloviiri
Antacidit (Maalox, Mylanta)
Bupivakaiini
Kofeiini (enintään 3 juomaa/vrk) – (kahvi, virvoitusjuomat)
Tsefalosporiinit (Keflex, Ceclor, Ceftin, Omnicef, Suprax)
Klotrimatsoli (Lotrimin, Mycelex)
Hormoniehkäisyvalmisteet (vain progestiini) – (Micronor, Norplant), Depo-Provera)
Kortikosteroidit (Prednisoni)
Turvotusta poistavat nenäsuihkeet (Afrin)
Digoxin
Ertromysiini
Feksofenadiini
Fluconazole
Hepariini
Ibuprofeeni
Inhalaattorit, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja kortikosteroidit
Insuliini
Laksatiivit, bulkkia muodostavat ja ulostetta pehmentävät (Metamucil, Colace)
Lidokaiini
Loratadiini
Matalamolekyylipainoiset hepariinit (enoksapariini)
Antikoagulantit
Magnesiumsulfaatti
Metyldopa
Metyyliergonoviini (lyhyet kuurit)
Metoprololi
Mikonatsoli (Monistat 3)
Nifedipiini
Penisilliinit (amoksisilliini, Dynapen)
Propranololi
Teofylliini
Tretinoiini (Retin A)
Kilpirauhasen korvaushoito (Synthroid)
Käytetty kilpirauhasongelmien hoitoon
Rokotteet (paitsi isorokko ja keltakuume)
Vankomysiini
Verapamiili
Varfariini