Townshendissä asuvalle perhelääkärille on määrätty sakko ja hänet on määrätty osallistumaan lääketieteen koulutuskursseille, koska hän oli määrännyt liikaa Adderallia ilman, että hän oli dokumentoinut hoitoa asianmukaisesti tai seurannut potilaan lääkkeiden käyttöä. Vermontin lääkelautakunta antoi päätöksen elokuun lopulla.
Potilas, jota ei ole nimetty lautakunnan lopullisessa sovintosopimuksessa, kuoli vuonna 2016 37-vuotiaana, seitsemän vuotta sen jälkeen, kun tohtori Maurice Geurts oli ensimmäisen kerran aloittanut jaksottaisen 160 mg:n Adderall-hoidon päivässä. Adderallin suurin suositeltu päiväannos aikuispotilaalle on 60 mg.
Säännöksen mukaan Geurtsin potilaan hoito ”ei ollut yleiseen perusterveydenhuoltoon, lääkkeiden määräämiseen, potilaan lääkkeiden käytön seurantaan ja potilaskertomusten pitämiseen sovellettavien hoitostandardien mukaista.”
Geurtsille määrättiin 2 500 dollarin sakko, ja hän saa jatkaa lääkärinammatin harjoittamista tietyin rajoituksin.
Yhteydet vakavien sydän- ja verisuonitauteja aiheuttavien haittatapahtumien, kuten sydänkohtausten, ja tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön hoitoon käytettävien lääkkeiden, kuten Adderallin, välillä ovat Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston mukaan ”rajalliset ja epäjohdonmukaiset”.
F FDA kehottaa kuitenkin varovaisuuteen potilaita, joille korkea verenpaine tai syke olisi ongelmallinen. Ja se sanoo, että ”ADHD-lääkkeillä hoidettuja potilaita tulisi seurata säännöllisesti sykkeen tai verenpaineen muutosten varalta.”
Vermontilaiselle potilaalle oli määrätty 120 mg Adderallia päivässä seitsemän vuoden ajan, ennen kuin Geurts nosti annostusta vuonna 2009. Molemmat lääkemääräykset, määräyksessä sanotaan, ”olivat erittäin suuria ja reilusti yli tavanomaisen annostelun”.
”Sinä aikana, jolloin (Geurts) määräsi Adderallia tälle potilaalle, hän ei sisällyttänyt dokumentoituja perusteluja Adderallin määräämiselle niin paljon yli vakioannostuksen”, Vermontin lääkelautakunta kirjoitti.
Geurts oli potilaan ensihoitaja vuodesta 2007 toukokuuhun 2016, jolloin hän kuoli. Potilaalle oli määrätty Adderallia aikuisten ADHD:n hoitoon vuodesta 2007 lokakuuhun 2011, yhden kuukauden ajan vuonna 2013 ja viisi kuukautta vuonna 2015. Sinä aikana, kun hän ei käyttänyt lääkitystä, hän haki psykiatrista hoitoa häiriön vuoksi.
Potilaalle määrättiin vuonna 2008 myös lisinopriilia hypertension eli korkean verenpaineen hoitoon. Maaliskuussa 2014 potilaalle tehtiin elektrokardiogrammi (EKG), joka osoitti, että QTc-väli oli 497 millisekuntia, mikä on ”rajallisen korkea”. Pidentynyt QT-väli – aika, joka sydämeltä kuluu sydämen supistumiseen ja rentoutumiseen sydämenlyöntien välillä – voi olla merkki sydänsairaudesta, joka voi aiheuttaa pyörtymistä, kouristuksia tai äkkikuoleman.
Potilaalle helmikuussa 2016 tehdyssä toisessa EKG:ssä QT-väli oli 468 ms, mikä oli pienempi kuin edellisessä testissä, mutta silti suurempi kuin normaaliarvo, joka aikuisella miehellä on 440 ms.
”Näistä havainnoista huolimatta vastaaja (Geurts) ei jatkanut potilaan jatkotutkimuksia kardiologin kanssa”, stipulaatiossa sanotaan.”
Potilas kuoli ”sydäninfarktiin”, joka on lääketieteellinen nimitys sydänkohtaukselle, 28. toukokuuta 2016.
Ammattilaisista ja yleisön jäsenistä koostuva komitea totesi, että Geurts ”osoitti useaan otteeseen, ettei hän harjoittanut ammattitaitoaan pätevästi, suoritti potilaan hoitoa, joka ei ollut turvallista ja jota ei voitu hyväksyä, eikä noudattanut hyväksyttävän ja vallitsevan käytännön olennaisia standardeja.”
Tämän havainnon perusteella Vermonttilaisen lääkäreiden ammatinharjoittamista valvova lautakunta (Vermont’s Board of Medical Practice Board of Medical Practise Board of Vermont Board of Medical Practise Board of Vermont Board of Vermont Board of Medical Practise Board) päätti moittia Geurtsia ja asettaa hänen lääkärin toimilupaansa koskevia ehtoja. Häntä vaadittiin maksamaan 2 500 dollaria lautakunnalle ja suorittamaan lääkärikoulutuskursseja, jotka koskivat sairauskertomusten pitämistä, aikuisten ADHD:n hoitoa ja hallintaa sekä EKG:n asianmukaista käyttöä ja lukemista.
Geurts suostui havaintoihin ja rangaistukseen. ”Vastaaja ei myönnä tässä mitään muuta, mutta ratkaistakseen tämän asian ilman lisäaikaa, -kuluja ja -epävarmuutta; hän on tullut siihen tulokseen, että tämä sovinto on hyväksyttävä ja osapuolten parhaan edun mukainen”, siinä sanottiin.
Jos lautakunta ei pääse sovintoon lääkärin kanssa valituksen johdosta, se pyytää silloin valtakunnansyyttäjänvirastoa nostamaan syytteen epäammattimaisesta toiminnasta.
Geurtsia edusti asiassa Shireen Hart, asianajaja Burlingtonin asianajotoimistosta Primmer Piper Eggleston & Cramer. Oikeusministeri TJ Donovan allekirjoitti määräyksen osavaltion puolesta.
Kumpikin Hart ja oikeusministeriö kieltäytyivät perjantaina pyytämästä haastattelua tapauksesta. Lääkärintoimilautakunnan puheenjohtaja David Herlihy ei vastannut terveysministeriön kautta tehtyyn haastattelupyyntöön.
Geurtsin Townshendissä sijaitseva vastaanotto on yhteydessä Grace Cottage Hospitaliin ja Brattleboro Memorial Hospitaliin. Yritykset tavoittaa Geurtsia Grace Cottagen johtajien kautta eivät onnistuneet.
Geurtsilla on lääkärin tutkinto Amsterdamin yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta ja hän suoritti perhelääketieteen erikoislääkärin tutkinnon Vermontin yliopistossa vuonna 2003 Grace Cottage -sivuston biosivun mukaan.