Lésions sous-muqueuses bénignes de l’estomac et du duodénum : caractéristiques d’imagerie avec corrélation endoscopique et pathologique

Des lésions sous-muqueuses bénignes de l’estomac et du duodénum sont occasionnellement rencontrées lors de l’endoscopie. Mais l’endoscopie a ses limites dans le diagnostic et la différenciation de ces lésions, car les lésions sous-muqueuses sont souvent difficiles à visualiser à l’endoscopie en raison du changement minimal de la muqueuse sus-jacente. En outre, la biopsie endoscopique ne permet pas toujours d’obtenir des tissus adéquats pour le diagnostic en raison de la localisation sous-muqueuse des lésions. Pour cette raison, le rôle de l’imagerie radiologique est important dans le diagnostic des lésions sous-muqueuses de l’estomac et du duodénum. Les progrès récents de la tomodensitométrie (TDM) et de l’échographie permettent de réduire le diagnostic différentiel des lésions sous-muqueuses gastroduodénales. Contrairement à l’endoscopie et aux études barytées, la tomodensitométrie ou l’échographie (US) fournissent des informations à la fois sur la paroi gastrique et sur l’étendue extra-gastrique de la maladie. La TDM avec contraste de phase artérielle nous permet de distinguer une masse d’origine sous-muqueuse de celle d’origine muqueuse dans le diagnostic différentiel des lésions gastriques ou duodénales. Bien que l’échographie endoscopique ait été considérée comme la meilleure modalité de diagnostic des lésions sous-muqueuses gastroduodénales, l’échographie transabdominale peut encore être une méthode alternative à l’échographie endoscopique pour évaluer l’origine et le caractère des lésions sous-muqueuses. Certaines lésions sous-muqueuses gastroduodénales présentent des résultats radiologiques similaires qui rendent leur différenciation difficile. Mais malgré les chevauchements des résultats radiologiques, certaines lésions présentent des caractéristiques radiologiques qui peuvent suggérer un diagnostic spécifique. La connaissance du diagnostic différentiel des lésions sous-muqueuses bénignes de l’estomac et du duodénum peut favoriser un diagnostic correct et un traitement approprié.