L’arthroplastie totale de la hanche en mini-incision cherche à éliminer certaines complications de l’exposition extensible traditionnelle et facilite également une réhabilitation postopératoire plus rapide. L’approche postérieure a été associée à un risque accru de luxation postérieure. Ainsi, une approche latérale modifiée de Hardinge par mini-incision a été décrite non seulement pour surmonter ce problème en préservant la capsule postérieure, mais aussi pour permettre un accès adéquat pour l’orientation de l’implant. L’auteur a modifié l’approche de Hardinge par une incision en forme de V dont l’apex est centré sur la pointe du grand trochanter, l’une des branches s’étendant de manière proximale le long des fibres du muscle moyen fessier et la branche distale s’étendant à travers la partie proximale du vaste latéral. Cette approche chirurgicale innovante est décrite dans cet article.
Conclusion
Les incisions et les approches chirurgicales plus larges ont été associées à une plus grande perte de sang, à un plus grand besoin de transfusion périopératoire, à l’utilisation de plus d’analgésiques postopératoires, à un séjour hospitalier plus long et à une récupération plus lente. Dans cette approche modifiée, le moyen fessier est laissé intact. La force postopératoire des abducteurs du côté opéré était la même que celle du côté non opéré et, sur le plan fonctionnel, l’approche latérale directe était une alternative sûre aux autres approches pour diminuer la démarche de Trendelenburg et l’incidence de l’ossification hétérotrophique.