Par Andrew M. Seaman, Reuters Health
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NEW YORK (Reuters Health) – Un regard nouveau sur les recherches passées suggère que les problèmes de voix et de gorge sont fréquents chez les patients qui ont eu un tube respiratoire placé pendant une anesthésie générale.
Les chercheurs ont regroupé une douzaine d’études portant sur les complications consécutives à l’utilisation d’un tube endotrachéal ou d’un masque laryngé, deux techniques populaires qui permettent aux patients de respirer tout en étant endormis pour une intervention chirurgicale.
Bien que les taux de complication varient, une étude a trouvé que jusqu’à sept patients sur 10 souffraient d’une lésion des cordes vocales, comme un gonflement ou une hémorragie interne.
« En général, c’est une chose très sûre à faire — avoir une anesthésie générale avec un tube respiratoire en place », a déclaré le Dr. Norman Hogikyan, un médecin spécialiste de l’oreille, du nez et de la gorge à l’Université du Michigan à Ann Arbor.
Mais Hogikyan, qui n’était pas impliqué dans la nouvelle recherche, a ajouté que les dispositifs sont placés après les tissus mous et délicats de la gorge d’une personne, il n’est donc pas surprenant qu’un enrouement temporaire se produise.
Pour la nouvelle étude, le Dr. Elodie Mendels et ses collègues du Centre médical universitaire de Maastricht aux Pays-Bas ont passé au peigne fin plus de 5 000 articles scientifiques provenant de diverses bases de données.
Ils ont sélectionné les études qui décrivaient des blessures aux cordes vocales ou un enrouement après qu’un patient ait été sous anesthésie générale pendant moins de cinq heures, et celles qui avaient des mesures avant et après de la fonction des cordes vocales.
Les résultats des 13 études auxquelles ils ont abouti étaient difficiles à comparer. Par exemple, les lésions des cordes vocales variaient d’aucune sur six patients à sept sur dix dans les études impliquant des tubes endotrachéaux, qui sont passés par la bouche et dans la trachée.
Des enrouements ont été constatés chez quatre patients sur dix immédiatement après l’opération et chez trois sur dix au cours de la première semaine.
Certaines complications ont également été observées après l’utilisation de masques laryngés, qui se posent sur le dessus de la boîte vocale au lieu de la traverser. Dans une étude, un patient sur 21 a subi une lésion des cordes vocales après son opération, et un patient sur 28 était enroué.
Selon les chercheurs, dont les résultats sont publiés dans les Archives of Otolaryngology–Head &Neck Surgery, certaines personnes souffrant d’enrouement et de blessures se sont rétablies rapidement.
Et un expert a déclaré qu’il n’y avait pas lieu de s’alarmer. « Nous avons toujours vu cela », a déclaré le Dr John F. Dombrowski, porte-parole de la Société américaine des anesthésiologistes. « Les gens ont la gorge qui se gratte ou la voix rauque pendant un certain temps. »
Et les complications qui surviennent sont traitables, a-t-il dit à Reuters Health. Hogikyan a déclaré que l’enrouement devrait disparaître de lui-même, mais si ce n’est pas le cas, les gens devraient consulter leur médecin, car cela pourrait être un signe de quelque chose de plus grave.
« Si vous avez un enrouement persistant après une procédure, alors être examiné par un médecin ORL serait important », a-t-il déclaré à Reuters Health.