Appareil Ilizarov
Un appareil Ilizarov est un dispositif orthopédique utilisé pour stimuler la croissance osseuse et est généralement utilisé pour allonger et redresser les extrémités. Il peut également être utilisé pour traiter les fractures osseuses complexes et/ou ouvertes et dans les cas de non-union infectée des os qui ne répondent pas aux autres techniques. L’appareil doit son nom à son inventeur, un chirurgien orthopédique sibérien nommé « Gavriil Abramovich Ilizarov ». Le fixateur Ilizarov utilise le principe de l’ostéogenèse par distraction qui fait référence à l’écartement de l’os pour stimuler une nouvelle croissance osseuse par néovascularisation.
Indications
L’appareil Ilizarov est utilisé dans les conditions suivantes :
- Traitement des infections osseuses
- Nanisme – pour augmenter la longueur des extrémités
- Poliomyélite – pour allonger le membre et corriger les déformations
- En cas de fractures aiguës, mal-unions, et non-unions
- Correction des déformations congénitales et acquises des membres
- Fractures des membres comminutives ou segmentaires
- Allongement des moignons de pieds et de membres
Structure et fonction :
L’appareil d’Ilizarov est un ensemble de fixateurs externes composé de tiges, d’anneaux et de broches de Kirschner. Il est de forme cylindrique et encercle le membre en utilisant des fils pour connecter l’os aux anneaux.
L’appareil fonctionne en transférant la force aux anneaux supérieurs du cadre extérieur et en contournant le site de la fracture. La force est ensuite retransmise à l’os sain par les fils tendus et la construction circulaire de l’appareil. Cette structure de l’appareil d’Ilizarov permet à la fois d’immobiliser le site de la fracture et de soulager les contraintes sur la fracture.
Procédure chirurgicale
Les patients subissent une intervention chirurgicale pour fixer le fixateur d’Ilizarov au membre à traiter. Cette procédure est également appelée ostéosynthèse transosseuse. Des fils sont passés par le chirurgien à travers la peau et dans l’os à l’aide d’une perceuse. Les extrémités saillantes de ces fils sont ensuite fixées aux anneaux externes à l’aide de boulons spéciaux de « fixation des fils ». De fines tiges filetées sont utilisées pour connecter et fixer les anneaux les uns aux autres. Le dispositif fixe d’Ilizarov assure la stabilité et soutient le membre affecté.
Après cela, une corticotomie ou ostéotomie (coupe de l’os) est réalisée pour stimuler l’ostéogenèse ou la formation d’un nouvel os. On vous demandera d’effectuer des ajustements en tournant les écrous des tiges quatre fois par jour. Ce procédé, appelé « distraction », produit une tension entre les fragments d’os et stimule la croissance de l’os qui se reconstitue progressivement pour former un os complet mais plus long. Une fois que l’os est solide, les fixations de l’anneau d’Ilizarov sont retirées par le chirurgien.
Avantages:
Certains des avantages de l’appareil d’Ilizarov comprennent :
- Plus faibles taux d’incidents d’infection, d’hémorragie et de traumatisme tissulaire par rapport à la méthode traditionnelle car il s’agit d’une technique sans incision.
- C’est une technique peu invasive avec seulement des fils utilisés pour fixer les os aux anneaux causant des dommages minimes aux tissus mous.
- La forme cylindrique de l’appareil permet la correction des déformations en 3 dimensions améliorant simultanément la polyvalence du fixateur.
- Pas d’immobilisation (ce qui signifie que le patient peut bouger tout au long du traitement), donc moins de risque de contractures et de problèmes de raideur articulaire.
- Hospitalisation à court…hospitalisation à court terme
- Anatomie normale de la main
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